発汗は人間の代謝の生理的プロセスであり.体温を調節し.老廃物を排泄することができる。 しかし.発汗が過剰になると.病的な多汗症となり.多汗症として知られています。 病気の原因によって原発性多汗症と続発性多汗症に分けられ.病気の範囲によって全身性多汗症と局所性多汗症に分けられます。 ここでは.主に原発性局所多汗症.すなわち原発性手汗を紹介します。原発性手汗は.手の汗腺の分泌過多によって起こる多汗症の一種で.患者の多くは小児期から症状があり.思春期になるとより深刻になり.主に手のひらの汗として現れ.過剰な発汗は精神性発汗であり.体温調節とは密接な関係がありません。 患者にはそれぞれの固定刺激悪化因子があり.例えば：感情的興奮.神経質.悲しみ.怒り.不安.高温環境下で発汗が増加すると.数珠つなぎのような汗をかく。 一部の患者は.足の裏や脇の下に過度の発汗を伴う。 身体的な健康には害はないが.生活.仕事.社会的な交流において.汗が滴り落ちることは.多くの不便や恥ずかしさをもたらし.その結果.心理社会的なプレッシャーとなり.通常の生活に支障をきたし.長期的な苦痛.さらにはうつ病の患者につながる可能性がある。 原発性手汗の病因はまだ明らかではない。 現在のところ.一般的には一種の植物性神経機能障害疾患であると考えられており.主に患者の交感神経が正常よりも敏感で.交感神経の過剰興奮疾患による激しい反応が原因であると考えられている。 交感神経は汗の分泌をコントロールする役割があり.多汗症患者の交感神経は正常より敏感で.刺激されやすいため.患者の汗の分泌は比較的亢進する。 関連報告によると.原発性多汗症の発症率は0.5％～2.8％であり.手汗の重症度によって3段階に分けられる：手のひらの汗が湿っている軽症.手のひらの汗がハンカチを通して濡れている中等症.手のひらの汗が玉のように垂れている重症。 原発性多汗症の診断基準は.明らかな原因がなく.少なくとも6ヵ月間持続する限局した触知可能な多汗症で.以下の特徴のうち2つ以上を伴うものである：(1)両側性または比較的左右対称性の多汗症が出現する.(2)少なくとも1週間に1回のエピソードがある.(3)多汗症により日常生活に支障がある.(4)発症年齢が25歳未満である.(5)家族歴がある.(6)睡眠中に多汗症の症状がない。 治療：1.多汗症の非外科的治療：効果が短く.完治できず.副作用が目立つ。 2.胸腔鏡下交感神経節鎖切断術は.正確な効果があり.外傷が小さく.回復が早く.合併症が少ないため.手汗の治療に最も有効な方法です。 両脇の下を0.5cmずつ2回切開し.手術時間は約30分です。 手術後の手汗の治癒率は98％以上.足汗の治癒率は80％である。 胸膜炎や肺炎の既往がある場合.重篤な胸膜癒着がある患者はこの手術に慎重であるべきである。 手術合併症：最近の術後合併症は気胸.皮下気腫.血胸.胸痛.肋間神経痛などである。 長期的な術後合併症には主に以下のようなものがある：(1)冬に手のひらがひび割れしやすくなるが.これは主に術後の手のひらの乾燥と汗がないことが関係しており.保湿効果のある化粧品を塗ることで緩和できる。(2)ホルネル症候群は眼瞼下垂.逆さまつげ.縮瞳などの症状が現れるもので.交感神経切除後の最も重篤な合併症の一つであり.主に星状神経節の損傷によるものである。 (3)代償性多汗症：手術前に比べて.手術後に体の他の部分の発汗が増加することをいい.代償性多汗症の程度によって.軽度のもの.体の発汗は増加するが下着は乾いているもの.中等度のもの.下着が汗で濡れることがあるが.我慢できるもの.重度のもの.下着に大量の汗が染み込み.日常生活に深刻な影響を及ぼし.我慢できないものに分類されます。 代償性発汗は胸部と背部に多く.次いで大腿部.腹部.ふくらはぎ.臀部.頭部.脇の下.足の裏の順である。 術後の代償性発汗の発生率と程度は.交感神経の体幹処理の区分と範囲に関連しており.区分が多いほど.範囲が広いほど.発生する可能性が高いか.程度が重い。 交感神経幹の切断範囲を縮小することで.術後の代償性発汗の発生率や程度.術後の手指の擦過傷の発生率が低下する可能性がある。 本疾患は自然治癒する傾向はなく.成長発育とともに症状は徐々に悪化する。 代償性多汗症の術後発症率は未成年者より成人の方が3.6倍高く.高齢になるほど胸膜癒着の可能性が高くなるため.できるだけ早期に手術を行うことが推奨される。