（a）発生率と有病率 発生率や有病率は国や腫瘍によって大きく異なる。 頭頸部悪性腫瘍の罹患率は高く.全身の悪性腫瘍の中で第6位.口腔がんは第12位である。 口腔癌の罹患率はほとんどの国で10万分の1～10であり.国によっては10万分の15や10万分の30に達することもある。 一般に.発展途上国の罹患率は先進国の罹患率よりも高く.地理的な順位は高い方からアジア.北米.ヨーロッパ.南米となっている。 口腔.咽頭および喉頭の悪性腫瘍の症例数は.世界で年間50万人と推定されている。 喫煙.過度のアルコール摂取.食生活の乱れ.感染症は頭頸部の悪性腫瘍の危険因子であり.そのうちの90％以上は過度の喫煙とアルコール摂取に起因している。 中国では.口腔がんの発生率や有病率に関する正確な国家情報がないため.参考までに以下のデータを掲載する。 上海癌研究所疫学部のデータによると.頭頸部の悪性腫瘍の発生率は男性10万人あたり11.8人.女性10万人あたり8.4人であり.口腔および唾液腺癌の発生率は男性10万人あたり1.9人.女性10万人あたり1.6人である。 有病率に関しては.新疆ウイグル自治区における口腔および顎顔面腫瘍の調査では8.10/100,000であり.広州の調査では口腔癌の有病率は1.06~1.09/100,000であった。 上海交通大学医学部第九人民病院口腔顎顔面頭頸部腫瘍科 王延安 以上の情報から.中国における口腔顎顔面癌腫瘍の発生率や有病率は決して高くはなく.正確な統計はまだないが.中国の人口が多いため.患者の絶対数は決して少なくないことがわかる。 （世界的に見ると.ヨーロッパ.アメリカ.南アジア諸国の口腔癌罹患率は中国より高く.その多くは悪性腫瘍ランキングのトップ10に入っている。 インドでは.口腔癌は全身の悪性腫瘍の40％以上である。 病理データの統計分析から.中国の26の地域と36の単位の統計では.口腔と顎顔面の悪性腫瘍は全身の悪性腫瘍の8.2％である。 全身における良性腫瘍と悪性腫瘍の比率は約1:1であり.嚢胞や腫瘍様病変を含む口腔顎顔面腫瘍は一般的に悪性よりも良性が多い。 例えば.1990年代に上海交通大学医学部付属第九人民病院病理部が行った顎顔面口腔腫瘍.嚢胞および腫瘍様病変15983例の統計解析では.悪性腫瘍はわずか32.08％（5 128例）.良性腫瘍は42.95％（6 866例）.嚢胞は20.25％（3 237例）.腫瘍様病変は4.70％（752例）であった。 (iii）性別および年齢 口腔および顎顔面領域の悪性腫瘍は.ほとんどが男性に発生する。 顎顔面口腔領域の悪性腫瘍の発生年齢は40～60歳であるが.欧米諸国では60歳以上の発生が多く.発生年齢のピークは中国より10歳程度高い。 しかし.1970年代後半.特に1980年代以降.欧米諸国.中国ともに(個々のがんを除いて)罹患年齢が徐々に上昇しており.その主な理由は人口全体の平均寿命の延びが関係していると考えられる。 近年.女性の口腔癌の罹患率が著しく増加していることに注目すべきである。 コネチカット州では.女性の口腔癌有病率は1930年代には10万人当たり1.2人であったが.1985年には5.3人と約4.5倍に増加している。 上海交通大学医学部の口腔扁平上皮癌1751例の統計でも.女性患者の増加率は男性患者の増加率よりはるかに大きい。1960年から1965年までの男女比は2.82：1であったが.1993年から2002年までの男女比は1.70：1に縮小した。 このような女性患者の急増は.女性の喫煙や飲酒習慣の増加.もともと男性が行っていた職業への参加の増加によるものと考えられている。 （口腔顎顔面領域の良性腫瘍は.エナメル細胞腫や多形腺腫などの歯性上皮性腫瘍が多く.次いで管状腫瘍や線維腫などの間葉系腫瘍が多い。 口腔および顎顔面領域で最もよくみられる悪性腫瘍は上皮由来で.特に扁平上皮細胞がんが口腔および顎顔面領域の悪性腫瘍の80％以上（口腔の悪性腫瘍の約90％）を占め.次いで腺上皮がんおよび未分化がんが続く；肉腫は口腔および顎顔面領域では発生頻度は低く.主に線維肉腫および骨肉腫などである。 悪性リンパ腫や白血病などのリンパ系や造血器系の悪性腫瘍も顎顔面口腔領域に初発することがあり.前者は近年急速に増加している。 (v)好発部位 口腔および顎顔面領域の良性腫瘍は.ほとんどが歯肉.口腔粘膜.顎骨および顔面に認められる。 中国では.1960年代には歯肉癌の罹患率が高く.次いで舌癌であった。 現在は.多い順に舌癌.頬粘膜癌.歯肉癌.口蓋癌.上顎洞癌である。 北米での有病部位は若干異なり.舌.口腔底.歯肉.頬の順に癌が多い。 唇の癌.特に顔面の皮膚癌は少ない。 癌の発生部位は.地域.気候.人種.ライフスタイルに関係している。