胸壁骨格の良性腫瘍には.骨軟骨腫.軟骨肉腫.骨繊維異形成・骨化性線維腫.骨腫.骨嚢胞.巨大細胞腫.動脈瘤性骨嚢胞.好酸球性肉芽腫.骨芽細胞腫があります。
1.骨軟骨腫：
肋骨の一般的な良性腫瘍である。 主に肋骨と肋軟骨の接合部.または胸骨の軟骨に発生し.時には肋骨の頭部に発生し.よりゆっくりと成長する。 骨皮質から発生し.海綿骨.軟骨帽.線維性包皮からなる。 内側にも外側にも成長し.多くの場合.無症状で.表面が滑らかか結節状の無痛性の腫瘤です。
肋骨頭の腫瘍は時に脊椎に浸潤し.脊髄を圧迫して下肢の麻痺を引き起こすことがあります。X線検査では一般に.境界が鋭く.長い先端または広い基部.不規則な石灰化軟骨帽を持つ丸いまたはカリフラワー状の腫瘤を示します。 腫瘍内には海綿骨と軟骨があり.基部は不規則な低密度領域で.骨膜反応はない。 切除が不完全な場合.再発することが多く.悪性化することもあるため.広範囲の切除が必要です。
2.軟骨肉腫：
20～40歳の若年者に発生し.成長は緩やかで.内側に膨らんだり外側に膨らんだりすることがあり.ほとんどが無症状.小葉状で線維性の包皮を持ち.骨化前の軟骨や乳児軟骨から発生し.悪性化することがあり.肋骨と胸軟骨の接合部に多く発生する。 また.点状.斑状.不定形.円周状の軟骨石灰化の塊を形成し.患部骨の腫脹や変形.骨皮質の菲薄化を伴うこともある。
外植型では.海綿体層によって硬化した密な影が形成され.正常な骨から外側に伸びていきます。 腫瘍内石灰化が低下し.骨溶解が促進される場合は.悪性腫瘍のサインとなります。 軟骨肉腫との臨床的な区別は容易ではなく.完全に切除しないと再発しやすいので.広範囲に切除する必要があります。
3.骨繊維異形成と骨原性線維腫：
骨繊維異形成は骨繊維の異常増殖.骨原性線維腫は線維性骨腫や骨線維腫とも呼ばれ.骨中の線維組織の増殖の変化です。 実はこの2つには違いがあり.骨原性線維腫は顎に多く.長骨にはあまり見られません。
逆に.骨軟部線維症は肋骨に多く.単発性.多発性のものがあります。 また.両者は組織形態学的に明確に区別され.骨軟骨異形成の線維性海綿体は一般にラメラ骨を形成せず.海綿体の縁に骨芽細胞の列がないのに対し.骨軟骨線維腫の縁は明瞭で.海綿体の周囲に骨芽細胞の列がありラメラ骨を形成する。
この腫瘍は.比較的よく見られる肋骨の良性腫瘍で.若年から中年にかけて発生し.外傷歴のある人もいます。 通常.無症状ですが.病変した肋骨が神経を圧迫することで.胸痛や不快感が生じることがあります。 また.色素沈着や思春期早発症などの内分泌機能障害を伴うことが多く.A1ブライト症候群と呼ばれます。レントゲンでは.肥大した房状または円形の肋骨病変を認め.骨皮質の菲薄化や病変部の骨密度の増加.半透明の部分があることもあります。レントゲンでは.巨大細胞腫などの瘤状骨嚢胞との鑑別もみられることがあります。
病変部の肋骨を切除すれば完治しますが.肋骨の病変が多い場合は全摘出が適切ではありません。
4.骨腫：
頭蓋顔面骨や下顎骨.また肋骨に発生するまれな良性腫瘍です。 思春期に多く.正常な骨組織とあまり変わらず.悪性化することは稀です。 質感は硬く.通常.無症状です。 腫瘍の成長は.全身が成熟すると自ずと停止します。 腫瘍が結節の形で骨表面から外側に成長する場合は外植性骨腫（イボ）.髄腔内に成長する場合は内植性骨腫と呼ばれます。
レントゲンでは.骨板に付着した限局した骨塊で.縁は滑らかか粗く.密度は均一です。 無症状の場合は切除し.隣接組織の圧迫により症状がある場合は良好な結果を得ることができます。
5.骨嚢胞：
20歳未満の男性に多く見られる肋骨の孤立性嚢胞で.ゆっくりと破壊される骨腫である。 ゆっくりと破壊される骨腫瘍で.通常は無症状ですが.軽い痛みや圧痛があり.軽い外傷の場合は病的骨折を起こしやすいです。レントゲンでは.不規則な楕円形に腫れた肋骨の縁に整然とした透明な影があり.骨包の壁は消極的に拡張し.内部に砂状の石灰化斑はなく.新しい骨の成長や骨の密度はほとんどありません。 外科的切除の結果は良好です。
6.巨細胞腫：
四肢の骨に多く.肋骨には少なく.肋骨の後端に発生することが多く.骨髄腔から始まり.ゆっくりと進行します。 発症年齢は20～40歳が最も多い。 腫瘍は膨張性に成長し.局所的に破壊され.出血を伴う嚢胞を形成する。レントゲンではシャボン玉状の半透明な部分があり.骨皮質が卵の殻のように薄くなり.骨間が細くなる。 個体は血管が豊富で触診が可能です。 形態的には動脈瘤性骨嚢胞や骨繊維性異形成と区別がつきにくい。 動脈瘤は良性であるが.悪性化.遠隔転移を起こすことがあるので.胸壁全体を切除する必要がある。
7.動脈瘤性骨嚢胞：
主に椎骨.扁平骨.長管骨の背骨.また肋骨に発生し.多くは10～20歳の青年に見られます。 特徴的な臨床症状はなく.ゆっくりと進行し.胸の痛みや不快感が長引くこともあれば.急激に発症することもあります。
胸郭の動脈と静脈がつながっていないため.静脈圧が高くなります。
肋間動脈造影では.病変部の静脈が他の部位より早く発症しているのが確認でき.動静脈の疎通を示唆します。 しかし.動脈像では他の病変.特に巨細胞腫との区別は容易ではありません。 この病変は.掻爬や放射線治療で再発することがあり.外科的切除で治癒することもあります。
8.好酸球性肉芽腫：
骨格の真の腫瘍ではなく.大量の組織球増殖と好酸球性白血球浸潤を特徴とする肉芽腫性病変である。 小児および青年に好発し.女性よりも男性に多くみられる。 頭蓋骨.肋骨.椎骨に発生することが多い。 局所の痛みと圧痛があり.血中の好酸性白血球の増加（4-10％）を認める。 病変は骨髄腔にあり.骨皮質に広がり.軟部組織にも浸潤する。 病変は通常.数mmから数cmの小さなもので.軟らかく脆く.嚢胞を伴うこともある。 骨皮質は溶菌性欠損や病理学的に骨折していることもある。 予後は良好で.数例は自然治癒で完治します。 治療は.単発例では掻爬.多発例では放射線治療が可能です。
9.骨芽細胞腫：
まれに長骨.脊椎.また肋骨にも見られます。 思春期に多くみられます。 孤立して発生し.血管が豊富で.骨や骨類似の組織が形成され.多くの骨芽細胞を有します。 腫瘍はゆっくりと発育し.通常2～10cmの大きさで.出血と石灰化を伴い.体はゆるくもろい。X線では腫瘍と周辺組織の境界がはっきりし.しばしば腫瘍の周辺部に肥厚した骨端組織や骨棘を認め.隣接する骨皮質の腫脹や薄層化は程度の差こそあれ認められる。 鑑別点は.骨肉腫は腫瘍性骨.骨膜反応.軟部組織腫瘤の典型的な陰影を有することである。 良性の腫瘍ですが.個々の症例では手術後に再発することがあるので.完全に切除することが必要です。 転移は起こりません。