この処方は「腸チフス治療論」からのものです：腸チフスの表が緩和されず.心下に水気があり.咳を伴う乾いた嘔吐と発熱.または口渇.利尿.窒息.不健康な排尿.腹部の膨満感.または喘息がある場合は.小青竜湯を使用します。 腸チフスで心下に水気があり.咳嗽があり.軽い喘息があり.発熱があっても口渇がない。 スープを飲んでのどが渇く場合は.風邪が治り.解熱を望んでいる。 小青竜湯が適応となる。 日チフスにおける表寒内停水飲の症状の治療について述べる。 痰と水湿は起源は同じであるが流れが異なり.ここでいう水湿は肺や胃の陽気の不足による体内の水分代謝の失調に由来するもので.透明な水のような鼻水.咳や白い泡のような痰の嘔吐.水飲の内滞.気の流れの障害.肺や胃の経路のうっ血.喉のつかえ.息切れ.透明な水のような嘔吐物.排尿不順.四肢の浮腫.帯下を含む透明な冷たい尿などである。 臨床応用は.悪寒・発熱.発汗がない.喘鳴・咳嗽がある.痰が多量で薄い.舌苔が白く滑りやすい.脈が浮いているなどを鑑別の要点とする。 一般に気管支炎.気管支喘息.肺炎.百日咳.肺性心疾患.アレルギー性鼻炎.カタル性眼症.カタル性中耳炎などの風寒束表.内水滞に用いられます。 この処方を小青竜湯に応用して良好な結果が得られた2例を紹介したい：1. 年前からアレルギー性鼻炎の既往があり.発作時にロラタジンやパラセタモールなどの西洋薬で治療していたが.効果は思わしくなかった。 現在の症状：鼻づまり.鼻のかゆみ.くしゃみ.風や寒さで悪化.透明な水のような鼻水.量が多い.風を恐れる.寒さを恐れる.白く薄い舌苔.脈が滑りやすい。 通常.寒を欲し.寒を飲む。 証：鼻づまり-外寒内飲。 処方：小青竜湯を減量する。 エフェドラ10g（最初に煎じ上泡を除く）.白芍10g.乾姜10g.シサンドラ10g.桂枝10g.半夏10g.仮種皮5g.甘草10g.辛夷10g.蝉蜜10g.剛蚕10g.煎じ汁300mlを抽出し.1回150mlを1日2回.1日1回経口服用。 3回服用後.効果は特に明らかで.鼻づまりは基本的に消失し.鼻汁は減少し.効果は処方を変えず.元の処方は5回服用を続け.症状は消失し.薬の服用を中止し.風寒を避け.生活に注意し.食事は生食を避け.寒を避けるように言われた。 しかし.患者は医師の忠告に従わず.自己判断で元の処方をさらに3回服用し.鼻の乾き.目の乾き.のどの痛みの症状が現れた。 この病気の治療は.鼻の表面を取り除き.水のような飲み物を温めることである。 鼻づまりは風邪が鼻腔に停滞し.清陽が行き渡らないサインなので.小青竜湯に含まれるエフェドラ.シナモンスティック.細辛.乾姜は鼻腔を温めるためによく服用される。 オリジナルの処方では.風寒を散じ.鼻孔を開くために蒼二子.辛夷が加えられている。蝉蛾とStiphulaは辛味.温性.散寒作用があり.頭や目をすっきりさせ.風を払い.痛みを和らげる。これらすべての生薬を併用することで.外から風寒を散じ.内から水飲を止め.鼻孔を開くことができる。 外邪が軽い場合は.桂枝を除き.代わりに桂枝茯苓丸を用いる。熱感やイライラもある場合は.石膏やオウゴンなどを加えて清熱し.喉に痰もある場合は.アーモンドや杜仲.当帰などを加えて痰を抑え.喘息を鎮める。浮腫もある場合は.茯苓や茯苓などを加えて保水作用を促し.腫れを鎮める。 (1) アレルギー性鼻炎は.邪が存在する気の不足の典型的な現れである：この病気は.ほとんどが寒さを渇望し.冷たいものを飲むことによるもので.肺と胃の陽気を損傷し.体液を飲み物に変えない。 肺は皮膚と毛髪の主要な臓器であり.肺は水道の主要な調節器であり.水道の主要な伝播者と販売者である。 肺と胃の陽気が損なわれ.肺は水道の調節器であり.水道の伝播者と販売者が正常でないため.水と体液の代謝に異常が生じる。 (2). 肺と胃の陽気不足がこの病気の根本原因であり.再発性で持続性がある。 肺と胃の陽気が十分であれば.鼻腔の陽気も十分となり.気道の免疫バリアが再構築され.長期的な効果が期待できる。 したがって.患者は風寒を避け.起床や生活に注意し.冷たいものや生ものを避け.肺と胃の陽気を守ることが大切である。 (3)小青竜湯は肺を温め.寒を散じ.飲物を溶かす。 麻黄.桂枝.小柴胡.甘江.半夏が配合され.いずれも辛温性である。 2.李木母.男性.68歳.退職した教師。 20年以上の咳嗽と喀痰喘鳴の既往があり.今回は外感.息切れ.胸部膨満感.臥床制限.咳嗽.透明な泡状の喀痰.寒冷嫌悪を伴い.発汗はなく.両下肢の軽度の腫脹.両肺は乾湿傘トムΡ “コーンガム〗簦谑兄行囊皆赫锒衔災苎簦⒆鳎宰枞苑紋祝苑卧葱孕脑嗖。 減塩・低脂肪食.間欠的低流量酸素.セフォペラゾン・スルバクタム2.25g.塩酸アミロリド30mgを1日2回投与し.消炎・喀痰処理などの対症療法を行った。 2013年4月12日.当院に来院。 処方：減小青竜湯：エフェドラ10g（最初に煎じ上泡を除く）.白芍15g.乾姜10g.五苓散15g.桂枝茯苓丸10g.板藍根15g.婦宝当帰膠5g.カンゾウ10g.キク15g.冬花15g.沢瀉20g.ナツメ7個.水で煎じた汁300ml.1回150mlを1日2回.1日1回経口服用。 治療7日後.患者の喘息と咳は緩和され.食生活は改善され.便通は正常で.舌は薄紅色.毛並みは細く白く.脈は弦であった。 患者の舌は薄紅色で.毛は薄くて白く.脈は弦であった。 患者はその後.苓桂朮湯で治療された。 患者は3ヶ月間経過観察され.状態は安定していた。 元の処方に.咳と喘息を和らげるジンギバー・オフィシナーレ（Zingiber officinale）.水道をきれいにして肺と喘息を和らげるスケープ・ドラブル（Scape Drabble）.炎症を鎮めて胃の気のバランスをとるダザオ（Dazao）を加えた。 (1)喘息は内科でよくみられる頻度の高い病気で.『黄帝内経』にも取り上げられている。 蘇文之進姚大倫』では.気・月・膵鬱はすべて肺に属するとされている。 肺は.肺の力が十分でないところである。 気の主役である肺と腎の不足によるものである。 肺の気が正しく浄化されないことが病因の要点である。 肺の気が浄化されず.腎が吸収されないことが虚証の病因の要点である。 (2)この喘息は.外部の風寒と冷たい飲み物の内部停滞の結果である。 風寒が体の表面を縛り.毛髪や開口部が塞がれ.魏陽が抑制され.陰陰が停滞しているため.悪寒発熱の症状があり.発汗がなく.体が痛む。 四十九難」喘息が長く続き.肺・脾・腎が侵され.肺は整わず.脾は移らず.腎は蒸発せず.その結果.水飲の内滞が生じる。 四十九難』曰く.「形寒飲寒にして肺を傷む」。 水と寒さが互いに戦い.内部と外部の引力は.飲み物が生きていない.水冷たいショット肺.広報の肺の損失と低下するので.咳や喘息.痰と薄い;水は心臓の下で停止し.気の流れをブロックするので.胸のギャング;飲み物は.胃の気の反乱を移動し.乾燥した嘔吐;水飲み物は.皮膚に溢れるので.体が重い腫れ;舌苦い白ヌルヌル.脈は.支持証拠の飲み物の中に外部の寒さのために浮いている。 もし外寒内飲の症状を取り除かないで.もし症状を取り除かないで.ただ飲むことを治療するならば.表面の邪を解決することは難しいでしょう；もし飲むことを溶解しないで.ただ表面の邪を分散するならば.水のような飲むことは取り除けないでしょう。 したがって，外邪と内邪の両方を治療して，外邪と内邪を一挙に解決することが望ましい。 この処方では.エフェドラと桂枝茯苓丸を主治として.表邪を解消するために寒邪と汗を散じ.エフェドラは肺気を促進して喘息や咳を鎮める作用もあり.桂枝茯苓丸は内酒の転化を促進するために気を転化して水を移動させる。 乾姜と細辛は肺を温め.飲物を散じ.麻黄と桂皮が表邪を払うのを助ける。 ただし.脾肺は痰飲不足であるため.純粋に辛温散剤だけでは肺気を消耗する恐れがあるので.肺を収斂して咳を止める五苓散を補い.血を養う蒼朮散を加える。 また.焙煎した甘草は.気を益し.中を中和し.辛味.散味.酸味を調和させる補助薬として用いられる。 この薬は8つの味があるが.組み合わせは厳密で.風寒を和し.水飲を去り.宣陽を復し.症状を平静にする。 (3)小青竜湯は外風寒内停による喘鳴・咳嗽によく用いられる処方である。 臨床応用は.悪寒発熱.無汗.喘鳴咳嗽.痰.白滑舌皮.浮脈という症状の要点を見極めることによる。 小青竜湯は辛味を散じ.肺を温める力が強いので.水寒が本当に肺と戦っている場合にのみ用いる。