妊娠前・妊娠中の定期検診や健康管理について知っておくべきことは?

妊娠前と妊娠中の健康管理は.妊産婦死亡率と出生異常を減らすための重要な対策である。
2.身体検査:
(1)一般的な身体検査:血圧.体重.身長などの測定を含む
(2)定期的な婦人科検査。
3.補助検査:必須項目:
以下の項目を含む:
(1)血液検査.
(2)尿検査.
(3)血液型(ABOとRh).
(4)肝機能.
(5)腎機能.
(6)空腹時グルコース.
(7)HBsAg.
(8)梅毒スピロヘータ.
(9)HIV検査。 スクリーニング;
(10) 子宮頸部細胞診(1年以内に検査を受けていない人)。
代替検診:以下の項目を含む
(1) トキソプラズマ症.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス(TORCH)の検診。
(2) 子宮頸部膣分泌物検査(定期的な膣分泌物.淋菌.クラミジア・トラコマティス)。
(3) 甲状腺機能検査。
(4) サラセミア検査。
(5) 75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT; 高リスクの女性の場合)。
(6) 脂質スクリーニング。
(7) 婦人科超音波検査。
(8) 心電図検査。
(9) 胸部X線検査。
妊娠中の健康管理:妊婦健診の回数と妊娠週数:6~13週+6週.14~19週+6週.20週以降は4週ごと.36週以降は週1回。 危険因子が高い場合は.適宜回数を増やす。
最初の妊婦健診:
1.健康教育と指導:
1)流産に対する認識と予防。
(2)栄養と生活指導(衛生.性生活.スポーツ運動.旅行.仕事)。
(3)妊娠3ヶ月まで葉酸0.4~0.8mg/日の補給を続ける.
(4)有害・有害物質(放射線.高温.鉛.水銀.ベンゼン.ヒ素.農薬など)への曝露を避ける.ペットとの密接な接触を避ける。
(5)薬の使用は慎重に。
(6) 必要であれば.妊娠中に破傷風やインフルエンザの予防接種を受ける。
(7) 悪い習慣(喫煙.アルコール中毒.薬物乱用など)や生活習慣を改め.高負荷の仕事.騒音の多い環境.家庭内暴力を避ける。
(8)心の健康を維持し.精神的ストレスを和らげ.妊娠中や出産後の心理的問題の発生を予防する。
2.日常の健康管理:
(1)妊娠中の健康管理マニュアルを作成する。
(2) 出産予定日の推定。
(3) 妊娠中のハイリスク要因の評価。
(4) 身体検査。 血圧.体格の測定.BMIの算出.定期的な婦人科検診(妊娠初期3ヵ月に行わなかった場合).胎児心拍数の測定(ドップラー聴診を使用.妊娠12週頃)。
3.補助検査
必須検査:
(1)血液定期検査.
(2)尿定期検査.
(3)血液型(ABO.Rh).
(4)肝機能.
(5)腎機能.
(6)空腹時グルコース.
(7)HBsAg.
(8)梅毒スピロヘータ.
(9)HIVスクリーニング。 (注:妊娠6ヶ月以内に検査した項目は検査を免除することができる) 備考:
C型肝炎.抗D力価検査(RH陰性).血清フェリチン(ヘモグロビン105g/L未満).子宮頸管分泌液中の淋菌およびクラミジア・トラコマティス(感染および症状あり).
膣炎BV検査.甲状腺機能.サラセミア(広東省.広西チワン族自治区.海南省.湖南省.湖北省.四川省.重慶市など).OHCHR.OHCHRおよびその他の検査(血糖値など。) 重慶市など).OGTT(高リスク女性のみ).脂質.心電図.超音波検査.ダウン症の妊娠初期スクリーニング.絨毛膜絨毛生検(10~12週.高リスク患者).TCT(著者なしの妊娠前)。
妊娠14~19週+6回の妊婦健診:
ヘモグロビン105g/L未満.血清フェリチン12ug/L未満.鉄補給60~100mg/日.(6)カルシウム補給600mg/日開始
妊娠中期ダウン症スクリーニング.必要に応じて羊水穿刺による胎児の染色体異常チェック
妊娠20~24週
健康教育と指導:
(1) 早産に対する認識と予防。
(2) 栄養と生活指導。
(3) 胎児超音波スクリーニングの意義。

(1) 胎児の重篤な奇形をスクリーニングするための胎児系統超音波スクリーニング(妊娠18~24週)。
(2) 定期的な血液検査と尿検査。
妊娠24~28週における出生前検査:
健康教育と指導:
(1) 早産に対する認識と予防。
(2) 妊娠糖尿病(GDM)スクリーニング。
必須項目:
(1) GDMスクリーニング。 まず50gブドウ糖スクリーニング検査(GCT).血糖値≧7.2mmol/L.≦11.1mmol/Lなら75gOGTT.≧11.1mmol/Lなら空腹時血糖測定。
(2)尿ルーチン。
妊娠33~36週の妊婦健診:
健康教育・指導:
(1) 分娩前の生活指導。
(2)出産に関する知識(陣痛の症状.分娩方法の指導.陣痛鎮痛)。
(3) 新生児疾患のスクリーニング。
(4) うつ病の予防。
義務検査:尿定期検査。
妊娠37~41週の妊婦健診:
健康教育・指導:
(1) 出産に関する知識(陣痛が近づいたときの症状.分娩方法の指導.分娩時の鎮痛)。
(2) 新生児予防接種の指導。
(3) 産褥期の指導。
(4) 胎児の子宮内モニタリング。
(5) 妊娠41週以上での入院と陣痛誘発。
必須項目:
(1) 超音波検査:胎児の大きさ.羊水量.胎盤の成熟度.胎児の位置.臍動脈の拡張末期に対する収縮期のピーク流量の比(S/D値)の評価。
(2) NST検査(週1回)。