[概要】 水頭症とは.脳堤液の産生と吸収のバランスが崩れ.頭蓋骨内に脳堤液が過剰に貯留した状態のことです。 通常.脳堤液の吸収障害によって引き起こされる。 トラフィックと非トラフィックの状態に分類されることがあります。 脳堤液の循環路が閉塞して.脳室系がくも膜下腔と十分に連絡できない場合は.非交通性水頭症または閉塞性水頭症と呼ばれます。 閉塞が脳室系の外にあり.クモ膜下腔や脳堤液の吸収末端で閉塞を起こす場合は.連絡性水頭症.または非閉塞性水頭症と呼ばれます。 [病因】水頭症の原因は多岐にわたるが.一般的には以下のようなものがある：先天性奇形：中大脳水道の狭窄.間脳孔の閉鎖不全.脳血管奇形など。 感染症：子宮内胎児感染.頭蓋内炎症.増殖した線維組織による脳堤液の循環開口部の閉塞.脳プール.クモ膜下腔.クモ膜顆粒の癒着。 出血：頭蓋内出血による線維性過形成など。 腫瘍：脳梁液の循環を阻害する可能性があり.第4脳室付近に多く見られる。 その他：特定の遺伝性代謝疾患.周産期・新生児期の窒息死など。 [主な症状は.頭痛.吐き気.嘔吐.運動失調.目のかすみなどである。 頭痛は.両側の前頭部に最も多く見られる。 頭痛は横になった後や朝に悪化し.座ると緩和されることがある。 夜間の痛みによる覚醒.頭部全体の持続的な激痛.首の痛みで進行し.多くは小脳扁桃が大後頭孔に突出することに関連している。 吐き気や嘔吐は頭痛を伴うことが多い。 頭の位置とは関係なく.頭痛がひどい朝方に嘔吐するのが特徴です。 運動失調の多くは体幹に関連するもので.起立時の不安定さ.足の間隔の広さ.歩幅の大きさなどが特徴です。 かすみ目.視力低下.複視などの視覚障害.さらに後期には最近の記憶障害や全身倦怠感などがみられることがあります。 視神経乳頭腫は.頭蓋内圧亢進症の重要な徴候である。 水頭症そのものが体性運動失調を示す場合もあれば.小脳のミミズ腫病変を示す場合もあります。 その他の局所的な徴候は.特定の病変部位を示す場合があります。 [治療】 手術をしない治療と手術による治療がある。 非外科的治療は.外科的治療ができない症例やバイパス手術の術前準備として適応されます。 漢方薬や西洋の利尿剤.脱水剤などが含まれます。 クモ膜下出血に続発する水頭症は.腰椎穿刺を複数回行うことで治療が可能です。 軽度の水頭症は.まず脱水療法（マンニトール）と全身支持療法を基本とした非外科的治療で対応します。 脳室内圧が高い場合（水柱250mm以上）.または外科的治療以外の治療が無効な場合は.外科的治療の適応となります。 頭囲が50cm以上.皮質萎縮が1cm以下.すでに重度の機能障害や変形を併せ持つ重度の水頭症は.手術の効果が期待できません。 閉塞性水頭症の原因を特定し.可能な限り閉塞を除去し.原因を治療することが原則です。 交通性水頭症は.ほとんどが脳堤防液シャントで治療されます。 心室腹膜シャントは.現在.臨床の場で一般的に使用されています。