1. ニキビは治療が必要な病気か？
ニキビは皮膚科の病気の中でも.特に思春期に多く見られる病気です。ニキビが顔にでき始めたら.積極的に治療する必要があります。ニキビは思春期を過ぎれば治るから大丈夫」という考えを持っている人が多いのですが.それは間違いです。ニキビは.思春期を通じて再発する慢性炎症性皮膚疾患です。ごく一部の患者さんは軽症で.治療をしなくても徐々に改善しますが.大多数の患者さんは軽症から重症まで長い経過をたどり.発作を繰り返しながら徐々に悪化し.顔の発疹はニキビから炎症性の丘疹.結節.そして嚢胞へと徐々に進行していきます。これは.思春期の美を愛する若い男女に深刻な悪影響を与えることは間違いない。さらに深刻なのは.ニキビの慢性炎症性皮疹を積極的に治療しないと.萎縮性・過形成性の瘢痕や赤い跡が残り.治療が面倒になるだけでなく.後で治療費がかかるだけでなく.一部の瘢痕は元に戻せないということです。ニキビの積極的な治療には.第一に思春期の段階を通過するのに合わせて発疹を抑制してきれいにすること.第二に瘢痕の形成を最小限に抑えてコントロールすること.という二つの目的があります。したがって.ニキビに悩む人は.後悔を残さないために.正しい視点を確立し.積極的に正しいニキビ治療を行う必要があります。
2. ホルモン値は正常なのに.なぜニキビができるのでしょうか？ニキビは内分泌疾患なのでしょうか？
チェックが正常であったり.ニキビが内分泌に関係することは間違いありません。ニキビの発生にはアンドロゲンが重要な役割を果たしていることが分かっており.一方では皮脂の分泌を増やし.他方では毛根の角化を過剰にして毛穴を塞いでしまうのです。その皮脂をアクネ菌が分解して遊離脂肪酸を生成し.炎症を起こすのがニキビなのです。また.思春期は内分泌が盛んな時期であることもわかっています。思春期に入ると.体内の性ホルモンが大幅に増加し.女性は月経が.男性は声変わりや喉の節々が痛くなります。実は.男女ともに体内にはアンドロゲンとエストロゲンが存在し.そのバランスがとれていれば.体は正常な生理機能を維持しています。しかし.性ホルモンの量.あるいはアンドロゲンとエストロゲンの比率は周期的に変動するため.にきびも臨床的には周期的な変化を見せます。にきびは.アンドロゲンレベルが上昇したとき.あるいはアンドロゲンとエストロゲンの比率が上昇したときに生じます。したがって.大多数の人にとって.にきびは内分泌学と密接に関係していますが.内分泌疾患ではありません。しかし.臨床の現場では.従来の治療に反応しないニキビもよく見られ.その場合は内分泌学的な評価を行い.内分泌の異常がないかどうかを確認する必要があります。一般に.内分泌異常が考えられる疾患としては.特に初期ににきびがあった人が突然ひどいにきびになる場合.多毛や月経不順を伴うにきび.その他.高性欲.声変わり.インスリン抵抗性や男性型脱毛の発症などの高アンドロゲニズムの発現がある場合があります。内分泌異常を引き起こす一般的な疾患としては.多発性卵巣嚢腫.副腎腫瘍.副腎過形成などがあります。内分泌学的評価が確立されていれば.内分泌疾患であると判断され.ホルモン療法や手術が選択されるべき治療法であると言えます。にきびが思春期と密接に関係していることは間違いありません。しかし.思春期の通過点であるため.若者だけの専売特許というわけではありません。社会の近代化が加速するにつれ.思春期（一般に25歳以上と呼ばれる）を過ぎてもニキビが残っている患者さんが徐々に増えてきていますが.その理由はさまざまです。患者の多くは.長期にわたる精神的緊張.過度のストレス.睡眠不足などにより.体の下垂体-視床下部-副腎軸が刺激され.大量のアンドロゲンが生成されてニキビができ.これはホワイトカラーに多く見られるという。また.ほこりっぽい生活環境や高温多湿の環境でも.毛穴が詰まりやすくなり.外来性のニキビができやすくなります。また.脂性肌の方が油分を多く含むスキンクリームやパウダーを使うなど.化粧品の不適切な使用や.サロンでの不適切なケアによるニキビも増えています。25歳を過ぎてもニキビがひどい場合は.上記の要因に加えて.多嚢胞性卵巣症候群.副腎過形成.下垂体腫瘍などの内分泌疾患の有無も考慮したほうがよいでしょう。このようなケースは稀ですが.彼らのニキビは従来の治療法には非常に抵抗があります。根本的な原因を解消して初めて.ニキビは治るのです。
3. 他の人はできないのに.なぜ私はニキビができるのでしょうか？
ニキビは.一般に「吹き出物」と呼ばれ.思春期の慢性炎症性皮膚疾患です。全体のプロセスでは.アンドロゲンが決定的な役割を果たします。ある人はアンドロゲンのレベルが高く.あるいは毛包の皮脂腺が正常なレベルのアンドロゲンに過度に反応し.ニキビが生じます。これらの特性は遺伝的に制御されており.つまり.各人の遺伝的特性がニキビを生やすかどうかを決定しているのです。”食事には気をつけているのに.なぜニキビができ続けるのでしょうか？”と質問される方がいらっしゃいます。正しい食生活や規則正しい生活.幸せな気分でいることはニキビを減らすのに役立ちますが.根本的な原因を取り除いたわけではないので.根本的な治療の目的を達成することはできないのです。
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5.顔はとてもオイリーなのに.乾燥感があるのはなぜですか？
脂性だからといって.わざと洗浄力の強い洗顔料を使ったり.頻繁に洗顔したりする人が多いようです。思春期に培われたこれらの習慣は.やがて肌に悪影響を及ぼします。皮脂腺から分泌される皮脂は.角質層の表面に脂質のバリアを形成し.保湿成分が表皮の奥から水分を吸収し.角質層を介して蒸発するのを防ぎ.肌の浸透性バリア機能を維持しているのです。ですから.皮脂をなくそうとするのではなく.皮脂腺からの皮脂分泌をコントロールすることが大切です。顔の皮脂膜が破壊されるため.顔がつっぱる感じがしたり.顔にオイリーな鱗屑が多く出たりします。ですから.オイルコントロールの角質ケア洗顔料を使いすぎず.熱いお湯で顔を洗わないようにしましょう。もし.洗いすぎで皮むけや乾燥があったのなら.油分を含まない保湿剤を選ぶとよいでしょう。カサカサやヒリヒリがあったら.すぐに行動し.洗顔後すぐに保湿クリームを使うと.肌の水分が蒸発しないように密閉でき.肌の修復を早くすることができます。
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7.ニキビはなぜできたり治ったりするのですか？よくなったり.またできたり
ニキビは慢性的にできるものです。思春期になると.人間の生殖腺が発達し始め.副腎.卵巣（女性）.精巣（男性）から性ホルモンが大量に分泌され.血液中に入り込みます。皮脂が多くてうまく排出されないと.ニキビになります。卵巣（女性）と精巣（男性）の成熟には長い時間がかかるため.ほとんどの患者さんにとって.体内の高いレベルのアンドロゲン代謝は段階的に進行していきます。そのため.ニキビは繰り返しできるのです。2つ目は.十分な睡眠をとり.リラックスすることです。睡眠不足になると.皮脂の分泌が多くなり.ニキビがより大きくなってしまいます。また.睡眠不足が続くとニキビができやすくなります,モンクレール ダウン 激安。そのため.ニキビができやすくなります,モンクレール ダウン 激安。ストレスやイライラも同じで.油の分泌を増やすことになります。だから.不幸な気分は井戸に落ちるようなもので.ニキビをより成長させるでしょう。
8.ニキビの治療に避妊薬を使ってもいいのですか？
臨床的には.多くの人が尋ね.インターネット上でそのようなメッセージを見た.香港の若者のアイコンが避妊注射を再生するためににきびを成長しないために何を言って.また多くの香港と台湾の女優が避妊薬を食べるためににきびを治療すると言いました。にきびの病因は人体のアンドロゲンの過剰生産なので.ピルに含まれるエストロゲンは確かにアンドロゲンの分泌を阻害し.にきびの成長を抑制する役割を果たすことができます。しかし.この効果は一時的なもので.ピルの服用を中止するとすぐにニキビが再発してしまいます。つまり.避妊ピルでニキビを治療しようとする人は.長い間ピルを飲み続けなければならないのです。しかし.ピルは女性の排卵を抑制するものであり.思春期の女の子は生理機能がまだ十分に発達していません。ピルを長期間使用すると生理周期が乱れ.月経不順や月経周期の長期化.深刻な場合は将来的に不妊につながるため.特に思春期の女の子にニキビ治療でピルを使用することはお勧めできません。エストロゲンは乳房の腫れや浮腫み.高血圧.高血糖の原因となり.また乳がんを増加させる傾向があり.そのエストロゲン含有量が多いほど副作用が大きくなります。そこで.現在の傾向としては.低用量から中用量の避妊薬.つまりエストロゲンが50ug未満の薬< span="">を使用するようになってきています。思春期のにきびは.体内のホルモンがピークに達するため.実は正常な生理現象なのです。10代の女の子には.決して避妊具を乱用して生涯の後悔につながらないよう.注意を促してください。
9.にきび治療のための特別な薬はありますか？外用薬を自分で買うことは可能ですか？市販のニキビ治療薬や化粧品は効果があるのでしょうか？
まず.ニキビ仲間にお伝えしたいのは.ニキビに特効薬はなく.一度で治るということはないということです。なぜなら.ニキビの根本原因は.高レベルのアンドロゲン代謝であり.この生理学的プロセスを逆転させることは不可能だからです。治療法のほとんどは.最終的な標的器官として毛包の皮脂腺をターゲットにし.アンドロゲンの効果を阻害し.拮抗させるために.毛包の皮脂腺をターゲットにします。にきびは皮膚科の病気であり.その治療には一連の薬と方法があります。症状や肌質.かぶれ方によって薬は全く違いますし.同じ患者さんでも季節によって皮脂の分泌量が違うので.微妙に薬が違うのです。これらを使いこなすことができるのは.経験豊富な皮膚科医だけです。したがって.ニキビ患者さんは.医師の指導のもとで薬を使用し.科学的な治療を行うよう注意されています。なかには副腎皮質ホルモンを含むものもあります。短期間の使用は発疹を抑えることができますが.長期間の使用は症状を悪化させ.顔の紅斑.毛細血管の拡張.色素沈着などの副作用を引き起こし.ニキビ患者にとってはさらに悪い状態になります。私たちは臨床の中で.そのような患者さんにたくさん出会ってきました。ニキビは一度治せば二度と再発しない.というのはなおさら無理な話なのです。最も理想的な治療効果を最短で得たいのであれば.専門の病院で医師の処方を受けてください。
10.ニキビは根本を断てば治るのか
タイムリーです。最初のニキビが飛び出したら.薬で治療する時期です。正しい：やみくもに薬を使うのではなく.専門医の治療のもとで薬を使う。アドヒアランスがあること。発生が良い年齢での継続的な投薬。症状がひどいときは.状況に応じて内服薬.外用薬.理学療法を選択する。発疹が緩和された後は.外用薬.特にレチノイドの内服と適切な内服薬と理学療法を遵守すること。この3点が実現できれば.ニキビは完全にコントロールすることができます。
11.ニキビがよくなった後に残る赤い跡や傷はどうするのか
ニキビの患者さんの中には.治療が適時に行われなかったり.炎症反応が強かったりすると.発疹が治まった後に.萎縮性・過形成性の瘢痕や暗赤色の斑点が残ってしまうことがあります。一般に.頬は萎縮性瘢痕になりやすく.顎関節や胸部・背部上部は過形成性瘢痕になりやすく.ケロイドになることもあります。科学技術の発達により.クリニックでは常に新しい手段や方法が適用されており.これまで治療がうまくいかないと思われていたこれらの症状に対しても.良好な結果が得られる治療法が多くなっています。
12.ニキビが治った後.薬の服用をやめるのはいつがいいのでしょうか？
13.普段の生活で気をつけること
まず.この「治った」ということがどのように判断されるのかを明確にしておく必要があります。最近治ったということであれば.現在の治療方針が成功し.「初戦に勝った」ということに過ぎません。しかし.ニキビを再発させないためには.やはりしっかりとした養生と「積み重ね」が必要で.このとき.もちろん薬を完全に止めてはいけません。特に外因性ニキビの場合は.やはり合わない化粧品や非科学的なスキンケアを捨て.強い日差しを浴びないようにすることが必要です。常に医師の指導のもとで予防と治療を行い.満足のいく結果を維持することで.思春期を穏やかに過ごし.ニキビを国外に送り出すことができるようになるはずです。内因性ニキビで標準治療を受けた場合.満足のいく結果が得られたとしても.体内にはニキビや炎症性発疹を作る代謝条件が残っており.機が熟せば「再出現」するので.維持療法を受ける必要があるのです。したがって.ビタミンB6など脂質代謝に影響を与えるビタミンの内服や.尿素クリーム.イオウクリーム（オイル用）.ダフネゲル.デューイクリーム.タザロテンなど医師がよく勧めるレチノイド外用剤を使用して.面皰の予防・除去や再発の予防・抑制をすることが大切です。ニキビの予防と治療の全過程において.適切な食事.科学的な洗顔.十分な睡眠.良好な生活習慣が常に考慮されるべきで.それらは「治療」に分類されることは言うまでもない。これらは.やはり「やめる」ことができないほど重要なことなのです。