小児における高鉛血症および鉛中毒の予防の概要(再掲)

1.爪の継ぎ目は特に鉛の粉塵の部分を隠しやすい。 中国伝統医学松源病院の小児科医.寧鵬氏は.子供用食器はカラフルな模様や粗悪品を避けて購入すべきだと述べた。 3.絶食と過度に脂っこい食べ物は.鉛の腸管吸収を増加させます。4.高鉛血液学:100〜199mg / Lの2連続静脈血鉛レベル.鉛中毒:2連続静脈血鉛レベルが200mg / L以上であり.血液中の鉛のレベルに基づいて.軽.中.重度の鉛中毒に分けられます。 軽症鉛中毒:血中鉛濃度が200~249mg/L.中等症鉛中毒:血中鉛濃度が250~449mg/L.重症鉛中毒:血中鉛濃度が450mg/L以上.小児の鉛中毒は腹痛.便秘.貧血.多動.衝動性などの非特異的な臨床症状を伴うことがある. 血中鉛濃度が700mg/L以上の場合.昏睡.けいれん.その他の鉛中毒脳症の症状を伴うことがある。5.鉛汚染源の排除と切り離しは.子どもの高レプチン血症と鉛中毒に対処する基本的な方法である。6.鉛排出治療は.血中鉛濃度が中等度以上の鉛中毒の子どもにのみ使用される。7. 鉄欠乏症の児童は.鉄欠乏症が鉛排出治療の効果に影響を与えるので.鉛排出治療の前に鉄を補充すべきである。8.鉛排出試験の具体的な方法は以下の通りである:試験の前に.児童に膀胱を空にするように指示し.体表面積の500-700mg/m2の用量のエデト酸カルシウムナトリウムを筋肉注射し.筋肉注射の痛みを軽減するために2mlの2%リドカインを加える。 尿は無鉛容器を用いて8時間連続採尿し.8時間尿量(L)と尿中鉛濃度(mg/L)を測定し.エデト酸カルシウムナトリウム1mgあたりの鉛置換率Iを.I=尿量(L)×尿中鉛濃度(mg/L)/エデト酸カルシウムナトリウム(mg)I≧0.6を鉛忌避試験陽性.I<0.6を鉛忌避試験陰性とした。 この検査を実施する際には.次の2点に注意する必要がある。(1)尿中の鉛を正確に測定するために.採尿容器はあらかじめ鉛を含まないものを使用する。 (2)十分な尿量を確保するため.8時間の間にできるだけ多くの水を飲み.8時間の間にすべての尿を採取すること9。ジメルカプトコハク酸(DMSA)よりも鉛反発剤による治療が望ましい。 投与量:1回350mg/m2(体表面積)または10mg/(kg.d)を1日3回.5日間経口投与し.その後1回同量を1日2回.14日間経口投与に変更する。 1コースの治療期間は合計19日間である。鉛汚染の環境から完全に除去できない小児には.1000(中等度)~1500(重度)mg/m2(体表面積)のエデト酸カルシウムナトリウムを投与し.8時間以内にすべての尿を採取する。 m2(体表面積).静脈内または筋肉内注射.5dを1コースとする。 2-6週間薬剤を停止した後.血中鉛を確認し.≧450ug/Lの場合は.上記の治療計画を繰り返すことができます;血中鉛<450ug/Lと≧250ug/Lの2連続レビューの場合は.中程度の鉛中毒の治療に従って。 血中鉛質量濃度が700ug/L以上の場合は.直ちに静脈血中鉛を再検査し.確認後直ちに治療可能な病院に入院させる。 病歴から.経口摂取により消化管内に多量に残留している鉛汚染物質メルカプタンを除外し.必要に応じて浣腸.胃洗浄を行う。 DMSAとエデト酸カルシウムナトリウムの併用療法を行う。 併用療法は.まずDMSAを4時間投与し.排尿がみられたらエデト酸カルシウムナトリウムを使用する。 治療中は.肝機能.腎機能.水電解質.その他の指標を検査する。 ≥700ug/Lはすぐに≥450ug/Lの場合.重度の鉛中毒として扱われ.複合治療プログラムを繰り返すことができれば.複合治療の終了後に血中鉛を確認してください。 鉛排出治療の連続3コースの後.鉄.亜鉛.カルシウムおよび他の微量元素の血中濃度を検査し.時間内に補充する必要があります。 治療効果を注意深く観察する必要がある。 新生児鉛中毒の治療経験は少ない。