これは.誰にとっても大きな関心事です。 近年.不妊症の原因となる卵巣チョコレート嚢腫に悩む女性が増えており.早期の診断・治療が非常に重要です。 卵巣チョコレート嚢腫の診断と治療について解説し.女性の健康の一助になればと思います。 卵巣コエリア症は.子宮内膜症の病変です。 通常.子宮内膜は子宮腔内で増殖し.体内の女性ホルモンの影響を受け.月に1回剥がれ落ちて月経を形成しています。 月経時に剥がれ落ちた子宮内膜片が.月経血の逆流に伴って卵管から骨盤腔内に入り.卵巣などの表面に植えつけられ.異所性嚢胞を形成します。 この異所性子宮内膜も性ホルモンの影響を受け.月経周期に伴って剥離と出血を繰り返します。 卵巣に病変が生じた場合.月経のたびに局所出血があり.卵巣は拡大し内部に古血を含んだ嚢胞ができ.その結果 この古い血液は茶色で濃く.ペースト状でチョコレートに似ているため.「チョコレート嚢胞」と呼ばれるようになった。 子宮内膜症は.腫瘍ではないものの.着床しやすく不治の病であることから.婦人科系の「良性がん」として知られています。 卵巣チョコレート嚢胞は.子宮内膜症の一種です。 卵巣チョコレート嚢腫は.片方の卵巣だけが侵されることもありますが.50％以上の症例では.両方の卵巣が侵されています。 チョコレート嚢胞の症状は.月経困難症.下腹部痛.月経熱などが一般的で.進行すると月経困難症.持続的下腹部痛.月経障害.不妊症.性交痛などが起こります。 卵巣チョコレート嚢胞が小さいと.通常.破裂する可能性は低くなります。 卵巣チョコレート嚢胞の薬物療法は乏しく.嚢胞の消失は困難です。 嚢胞が3～5cm以上に大きくなると自然破裂の危険が現れ始め.徐々に大きくなり.嚢胞腔内の張力が急激に上昇した場合に嚢胞壁が破裂すると.急性腹症を発症することがあります。 卵巣チョコレート嚢腫の破裂で骨盤内に流れ込んだ血液は古いもので.大量の鮮血ではないため.通常は腹痛を除きバイタルサインに影響を与えず.ショック状態になることはありません。 命に別状はないのだから.手術をせずに保存的に治療して.手術の苦痛を免れることはできないか.と考える人もいます。 実際.保存療法を行うと.嚢胞壁の破裂は治り.症状も消失しますが.すぐにまた自然破裂を起こす危険性があります。 このようなことが繰り返されると.骨盤の癒着がひどくなり.その癒着による腹痛が彼女の不幸に拍車をかけることになるのです。 直径5cm以上の卵巣チョコレート嚢胞と診断された場合.手術が検討されることがあります。 手術は通常.腹腔鏡下チョコレート嚢胞デブリードマンにより正常な卵巣組織を最大限に残し.術後は薬物療法により効果を定着させる必要があり.卵巣チョコレート嚢胞の再発防止に重要な役割を担っています。