肛門周囲膿瘍のルーチン治療

  I. 定義
  肛門周囲腔の急性または慢性の化膿性感染によって形成された膿瘍を肛門周囲膿瘍といいます。 漢方では.「疳癪(かんしゃく)」といいます。
  診断名
  1.主に肛門周囲の皮下で急速に発症する。
  2.肛門周囲の腫瘤が赤く腫れ上がり.熱感や痛みがあり.感覚が変動したり.穿刺により膿が出たりするもの。
  3. 悪寒.発熱.便の乾き.排尿困難。
  4.血中総白血球数及び好中球数の増加。 南通中医薬病院泌尿器科 趙愛民先生
  鑑別診断
  1.化膿性汗腺炎。
  2.毛包炎。
  3. 皮脂嚢胞
  4.血栓性外痔核。
  IV.試験
  1.強制調査:指診.視診.血算など。
  2.準備検査:肛門周囲超音波検査.凝固指数.血糖値.肝腎機能.心電図.膿の培養.病理学など。
  V. 治療
  (a)中医学(TCM):肛門カンジダ症のカテゴリーに属し.内・外療法で治療する。
  1.内服治療:火気と毒気の存在による証拠であれば.熱と火を取り除き.腫れを抑え.硬度を柔らかくする治療法です。 証が熱毒に属する場合.治療は熱を取り除き毒素を解毒し.内臓を清め熱を取り除く.処方は内証黄連湯プラスマイナスである。 陰虚と陽毒に属する場合は.陰を養い.熱を清める治療が行われます。
  (2) 外用療法:外用塗布:復興黄のペーストを外用塗布する。
  (ii)西洋医学。
  1.治療の原則:化膿が起こったら.すぐに切開してドレナージする。 手術は.感染の原発巣を特定して除去し.術後の切開を開放して術後の痔瘻を防ぐようにし.肛門括約筋をできるだけ損傷しないようにして.肛門機能を保護すべきである。
  2.薬物療法:抗感染症療法と全身支持療法。
  3.手術の方法
  (1) 内腔開口部が明確な低位肛門周囲膿瘍に対するディスポーザブル切開排液及びディスポーザブル切開排液。
  (2) 内腔開口部が明確な高度の肛門周囲膿瘍に対する使い捨て切開・結紮ドレナージ法及び使い捨て切開・結紮ドレナージ法。
  (3)内開口部が不明瞭な肛門周囲膿瘍や.体力の低下で単回手術に耐えられない場合の切開排膿術。
  (4)二次手術。
  (5)切開法およびその他の括約筋温存処置。