この半年間.難治性顔面神経麻痺の患者さんを多数診察し.この病気の発症要因についてざっと調べてみた。 その結果.末梢性顔面神経麻痺の重症度自体が高いために予後が悪く.遷延性顔面神経麻痺が半数以上を占めること.第二に.糖尿病や高血圧などの基礎疾患を多く持つ患者さんは.投薬や治療に一定の制約があるために予後が悪いこと.また.病気の初期にホルモン療法が適時に使用できないために影響を受ける患者さんが相当数いることが明らかになりました。 3つ目の要因は.主治医からホルモン剤を処方された後に服用を拒否したり.処方された投与方法に従って減量せず.途中で服用を中止してしまう患者さんが多く.結果的に遅れてしまうことです。 このような状況は.ホルモン剤の特殊性から多くの誤解を生み.特にホルモン剤には副作用が多く.ホルモン剤の話をすることに恐怖を覚える人が多いからだと.私自身は考えています。 そのため.本疾患の治療におけるホルモン療法の重要性を明らかにする必要があります。 1.末梢性顔面神経麻痺は.現在.ウイルス性の炎症性自己免疫疾患であり.神経水腫に続いてインパクションによる病変であると考えられている。 副腎皮質刺激ホルモンの主な作用は.炎症を抑える.炎症反応を抑える.顔面神経の局所浮腫を抑える.エンドトキシンに対する身体の反応を緩和する.傷害刺激に対する結合組織の激しい反応を緩和する.身体の適応性を高め病的損傷に対する抵抗性を強化することである。 本疾患の治療においては.炎症の破壊や炎症による線維化を防ぎ.代謝を改善し.抗原抗体反応や病巣が組織細胞に与えるダメージを軽減し.他の有効な治療手段をとる時間を獲得し.身体の自然な防御機構を機能させる役割を担っています。 2.末梢性顔面神経麻痺の急性期は7～10日で.この間に軽症から重症の病変に進行し.この時期に他の治療を開始しても.重症化を抑える役割はホルモン療法より小さい。また.経過中にどのタイプの患者さんが重症化するか予測できないため.すべての患者さんには 発症時には.すべての患者さんにホルモン療法が推奨されます。 治療が遅れると.顔面神経に深刻な損傷を与え.不可逆的な神経障害になる危険性があります。 3.ホルモンを長期間.大量に使用すると.副作用や関連する合併症を引き起こす可能性があります。 しかし.末梢性顔面神経麻痺に対するホルモン療法は.高用量・短期間の治療プロトコルが用いられることが多く.一般に副作用がなく.比較的安全に使用することができます。 4.禁忌の厳格な制御.ホルモンの合理的な使用は.臨床有害事象の発生を回避することができます。