女性の殺し屋である乳がんは.最近若年化しており.米国の統計では.乳がんで乳房を切除した女性の4人に1人が自殺願望を持ったことがあるという。 自家組織を用いた乳房再建について.乳がん後の患者さんが心配されることは以下の通りです。 1.どのような人に乳房再建が必要なのでしょうか？ 乳房再建の方法にはどのようなものがありますか？ 乳房切除後.乳房再建を行うことで.女性の美しい乳房を取り戻すことができます。 乳房再建は.単純乳房再建.乳房インプラントによる部分自家組織再建.単純自家組織再建に分けられる。 単純自家乳房再建とは.患者さん自身の皮膚.皮下組織.脂肪組織.筋肉などを.乳房の他の部位から欠損側の乳房に移植.遊離移植.移植し.形を整えてから反対側の乳房と基本的に同じ形の乳房を作るというものです。 2.乳房再建はどのように行われるのですか？ 自己組織を腹部から移植する場合.腹部への影響はないのでしょうか？ 乳房を再建するためには.まず乳房がどの程度欠損しているかを調べ.腹部など組織を採取する部位を選択する必要があります。 現在の乳房再建術は.皮膚や皮下組織を切除する際に筋肉を破壊せずに血管のみを運び.腹筋を温存します。 切除した組織は欠損乳房に移植して血管を吻合し.対側乳房に合わせた形状にして最終的に腹壁で閉鎖します。 この方法はDIEPと呼ばれ.術後の腹壁ヘルニアの発生を抑えるという利点があります。 中高年の女性は腹部がたるんでいることが多く.乳房再建に腹部を選択すると.乳房を再建するだけでなく.腹壁の形も整えます。 この方法は.腹壁の筋肉を切除しないため.腹壁の完全性を確保し.術後に腹部に切開痕が残るだけで.機能には影響を与えません。 3.再建した乳房には.乳首や乳輪がありますか？ 乳輪の再建も可能ですが.乳房再建と同時にはできません。 乳頭・乳輪の再建は.最初の手術から3ヶ月～6ヶ月後.傷が治った後に行うことができます。 乳頭は局所的な傷で再建し.乳輪は局所麻酔で乳頭の傷が治った後に色のついたタトゥーを入れます。 4.乳房再建のタイミングはいつがよいのでしょうか？ 乳房再建は.手術の禁忌がなければ.化学療法終了後3ヶ月くらいで可能です。 現在では.乳房切除と同時に乳房再建を行う即時乳房再建術も行われています。 この種の手術は.ステージ1～3.つまり遠位転移のない患者さんに適しており.手術中は腫瘍医と形成外科医が緊密に連携して行うことが必要です。 5.どのような患者さんが乳房再建を受けられるのですか？ 再建した乳房に授乳機能はあるのか？ 乳房再建は.患者さんが希望し.高血圧.糖尿病.遠隔転移などの手術の禁忌がない限り.行うことができます。 再建された乳房には乳腺がなく.脂肪だけなので授乳機能はない。