頭痛.誰もが遭遇したことがあるのではないでしょうか。 片頭痛の既往がある人の脳卒中発症率は対照群と比べて有意に高いこと.血栓塞栓性脳卒中の若年患者において.発症の5〜25％が片頭痛と関連していることが.数多くの研究で明らかにされています。 14の研究を組み合わせた統計では.片頭痛では脳卒中のリスクが2倍になることが判明しています。 また.最近の研究では.頭痛.特に片頭痛と虚血性心疾患.高脂血症.高血圧.糖尿病との関連性が明らかにされています。 激しい頭痛が頻繁に起こったり.突然起こったりすると.血管が収縮しやすくなり.血圧の変動や血液の循環が悪くなります。 一方.脳内の出血や血栓症は.髄膜を刺激し.血管や神経を引っ張り.痛みを引き起こすことがあります。 臨床的には.脳出血の患者さんの8割から9割が頭痛を初発症状としています。 明確な風邪や発熱.隣接臓器の病変がないのに.突然.より激しい頭痛が起こった場合は.より深刻な基礎疾患.特に脳血管障害や高血圧性緊急疾患がないかどうかを検討するよう注意する必要があります。 脳血管障害は中高齢者に多く.虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2種類があります。 脳の萎縮や反応性の低下により.高齢者では必ずしも身体的機能障害や激しい頭痛.吐き気.嘔吐が起こるとは限りません。 また.青年・若年成人では.頭痛が頻繁に起こる.運動時に目立つ.精神的ストレスがかかるなどの場合.頭蓋内動脈や静脈の奇形である可能性を考え.脳血管のスクリーニングを速やかに行う必要があります。 そのため.頭痛を悪化させたり誘発させたりしないよう早めに禁煙すること.「スリーハイ」を積極的に防ぐために適度な運動と体重管理をすること.心身の「オーバードラフト」を防ぐためにストレスを軽減することも大切です。 高血圧による頭痛：高血圧による頭痛は.主にむくみの痛みで.持続的に起こり.場所も左右や頭頂部などさまざまです。 高血圧の既往がある患者さんは.血圧を下げるための薬を十分に飲んでいないため.頭痛に悩まされることが多いようです。 循環器内科を受診してください。 椎骨脳底動脈攣縮による頭痛：多くは後頭部の痛みで.そのまま頭頂部まで上がることもあり.頸部痛を伴い.持続的で膨満感が支配的である。 通常.頚椎の変性病変に伴う内頚動脈の血流量の増加または減少により.椎骨脳底動脈が痙攣して痛みが発生する。 整形外科医や鍼灸・マッサージの専門医に診てもらう。 脳梗塞・脳出血による頭痛：脳梗塞・脳出血による頭痛は中枢性頭痛と呼ばれ.発生すると膨張して鈍い痛みのような状態になります。 頭痛のほか.片手または両手足のしびれ.脱力感.錯乱などの症状も現れます。 脳出血の場合.頭蓋内圧の上昇や血液のうっ滞による刺激により.これらの症状はより重くなります。 脳梗塞や脳出血の診断は.通常.CTスキャンで確認されます。 一方.くも膜下（脳を覆う膜状の組織）出血では.非常に激しい頭痛が起こり.嘔吐や肩こりを伴いますが.CTでは確認できないこともあり.腰椎穿刺で血尿が出ることで確認されることが多いのです。 CTで診断が確定しない場合もありますが.腰椎穿刺による血液や体液の採取で確定することが多いです。 風邪による頭痛：風邪による頭痛は.風邪のウイルスが神経系に侵入することが原因である場合があります。 頭痛は.通常.悪寒.発熱.鼻づまりを伴います。 風熱風邪の場合は.ほとんどが発熱し.風邪の症状よりも発熱の症状が勝って.喉の乾燥と黄色い痰があり.風寒風邪の場合は.風邪の症状が発熱の症状よりも勝って.白い痰と薄いコーティングのある白い舌もある。 風邪や頭痛で呼吸器科を受診してください。 感染症で頭痛が起こる：細菌やウイルスなどの微生物が体内に侵入して起こる頭痛で.肺炎.尿路感染症.口腔感染症などに多く.重いけいれんや発熱を伴うことがあります。 グラム陽性感染症の場合.血液検査で白血球が増加するのが普通ですが.グラム陰性感染症やウイルスの場合.白血球の増加は見られません。 これらの頭痛の際には.体の各部に異常反応がないかを確認し.感染部位を特定して対症療法を行う必要があります。 まず一般内科を受診し.医師の診断により適切な科を受診することができます。 神経原性頭痛：緊張型頭痛とも呼ばれ.局所的なツボ押しによる発作的な頭の締め付け感が特徴で.圧迫感や腫れ.鈍痛などがあります。 これらの頭痛の患者さんは.通常.発熱はありません。 片頭痛： 両側または左右交互に繰り返し起こる頭痛で.眼窩の奥や前頭側頭部に脈打つようなズキズキした痛みがあり.頭全体に広がる患者も少なくありません。 重症の場合は.吐き気や嘔吐.羞明.声帯嫌悪などが起こり.体を動かすと症状が悪化します。片頭痛は.月経周期.天候の変化.騒音.明るい光などの刺激で誘発されることもあるそうです。 神経科を受診してください。 三叉神経痛：この頭痛は最も激しく.雷や電撃のようで.涙を伴うこともあります。 頭痛は発作的で断続的.数秒から数分間続き.しばらくすると再び起こります。 頭部の神経の頬側枝.眼側枝.側頭側枝の刺激によって起こる。 刺激の原因は.過度の寒冷.熱.精神刺激など様々であり.また.耳.鼻.喉の炎症性疾患.特に中耳炎の回復に伴う後遺症であることもある。 歯磨きや洗顔の際に神経分布部に接触すると.頭痛の原因になることがあります。 また.頬骨神経の痛みを歯痛や歯肉炎と誤診し.歯を抜いた後も頭痛が治まらないことがあります。 西洋医学では通常.カルバマゼピン.フェニトインナトリウムの内服や閉経療法などの鎮静・鎮痛法が行われますが.完治することはありません。漢方医学では根拠に基づいた治療が必要で.漢方薬で瘀血を払い.経路を確保する治療や鍼灸治療は発作回数を有効に減らし.患者によっては西洋薬の服用も止められることがあります。 神経科や鍼灸院を受診することができます。 帯状疱疹による頭痛：帯状疱疹ウイルスは通常.片側の胸部の肋間神経や頭部・顔面の三叉神経.腰部・臀部・上肢を攻撃して分節障害を起こし.頭部・顔面を攻撃した場合は頭痛が発生します。 神経科を受診する場合もあります。 目の病気が原因の頭痛：緑内障.強度近視.網膜症などは頭痛の原因となるため.眼科医の指導のもと.専門的な検査と治療が必要です。 頭部の腫瘍による頭痛：上咽頭癌など脳や耳鼻咽喉にできた腫瘍は.中枢神経を圧迫して頭蓋内圧を上昇させ.激しい頭痛を引き起こすことがあります。 腫瘍が中枢神経系を圧迫して頭蓋骨の圧力が高まり.激しい頭痛が起こるというメカニズムです。 その他の要因による頭痛：上記の病気以外にも.伝染病や白血病など.脳に症状が移ると頭痛が起こることがあります。