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概要:足底筋膜炎はスポーツによる慢性障害で.足のかかと付近の足底部の痛みを呈することが多く.歩行や体重負荷により悪化し.安静にすると緩和される。 本論文の患者は.半年前から踵の痛みを呈し.2日目に消失したが.普段の活動量が多いため.迅速な治療が行われなかった。 レントゲンで踵の前面に骨棘（骨棘）が確認された。 生活習慣の改善.電気治療.非ステロイド薬による治療を行い.踵の痛みは効果的に緩和された。
【基本情報】男性 66歳
【病名】足底筋膜炎
【通院病院】ハルビン医科大学第一病院
【通院時期】2022年3月
【治療方針】生活習慣改善＋アーチサポート＋理学療法（超短波.かかと電気治療）＋投薬（セレコキシブ＋ホタル油軟膏）
II.治療
明確な診断と患者とのコミュニケーションの後.患者に対して以下の治療計画を立て.1ヶ月後に再度来院するよう指示しました。
1.まず.運動量を減らし.毎日適度な運動ができるが.痛みを起こさないように慎重に行う。
2.毎日足をお湯につける習慣をつけ.定期的に足を保温し温湿布をすることに気を配る。
3.リハビリテーション科で踵部の超短波や電気治療などの物理療法を受けるよう勧めた。
4.下肢の加重時に足底にかかる圧力を分散させ.足底筋膜の緊張を効果的に緩和するためにアーチサポート付きのインソールが勧められた。
また.疼痛症状を緩和するためにフォタロリムス軟膏を外用しました。
薬物療法と理学療法による標準的な治療を2週間行ったところ.踵の痛みの症状が大幅に改善し.足の裏の局所のツボも鋭い刺すような痛みから軽い鈍痛になり.QOLが大幅に改善したと報告されました。 治療した医師としては.とても嬉しかったですね。 治療開始1ヶ月でかなり症状が改善されたため.定期的な経過観察で十分であった。
治療により.この患者さんのかかとの痛みはかなり緩和されましたが.足底筋膜炎は慢性・蓄積性の疾患であり.短期間の治療で痛みの症状はほとんど緩和されましたが.治療は長期にわたるので.定期的に見直す必要があります。 この患者さんの場合.薬物療法はあくまで補助的な治療法であり.痛みが強いときに適用することが重要です。 主な治療法は.悪い生活習慣を改めることと.足を浸して温めることを長く続けることです。 薬ばかりに気を取られて他がおろそかになると.症状が再発しやすくなるので.この患者さんが以前.痛み止めを塗った時もうまくいかなかったのだと思います。 また.以前の歩行に対する熱意も測らないと.足底筋膜炎は再発します。
個人的な見解
足底筋膜炎は.かかとに慢性的な痛みを伴う.一般的な整形外科疾患です。 痛みは我慢できることが多いため.我慢したり.自分で痛み止めを購入したりする人が多いようです。 生活習慣を改めないと症状が再発しやすく.効果的に症状を改善するためには理学療法と薬物療法を併用する必要があります。 中高年の方の中には.運動をしたいという方もおられ.それ自体は間違いではありませんが.自分の能力に合わせて行う必要があります。何しろ体はもう若くないので.過度の運動は無理があり.再発や治療の長期化につながりやすいのです。