腹腔鏡下肝嚢胞柵術 I. 肝嚢胞の紹介 肝嚢胞は寄生虫性と非寄生虫性に分けられ.非寄生虫性の肝嚢胞性疾患では先天性肝嚢胞が最も多く.単発性と多発性（多嚢胞性肝臓）に分けられる。 肝嚢胞の直径が5cm未満で症状がない場合は治療の必要はありませんが.5cmを超える場合は外科的治療が推奨されます（その理由は.肝嚢胞は自然に縮小せず.大きくなり続けるため.周囲の肝組織を圧迫して肝萎縮を起こし.破裂や出血.感染などを起こしやすいためです）。 第二に.肝嚢胞の治療方法は何か 現代の肝嚢胞の外科的治療には3つの方法があります。1.肝臓嚢胞のl解剖開窓排水や肝臓嚢胞切除は.伝統的な開腹手術.良好な排水は.過去の肝臓嚢胞の治療のための主要な手術方法の一つですが.長い切開.外傷.遅い回復のために.また開腹手術の他の共通の合併症を伴うことができる。この方法は.外傷は少ないが.不完全で.繰り返し穿刺して液体を抽出する必要があり.再発や共同感染を起こしやすく.体質の弱い高齢者や他の重要な臓器疾患を持つ患者にのみ適しています。3. l 腹腔鏡下肝嚢開排術は.いわゆる低侵襲手術で.国内外の肝嚢胞治療の最良の方法であり.腹壁の小さな切開から.内視鏡.腹腔内照明.電子カメラシステムなどを用いて.低侵襲な器具で肝嚢胞の開排を生体内で完結させる手術方法です。この手術は現在かなり成熟しており.肝臓表面に突出した大きな肝嚢胞に適しています。これにより.肝嚢胞の開窓ドレナージは.これまでの大切開と外傷から低侵襲に変わり.開窓ドレナージが最適化されるようになりました。 III. 肝臓の形態と機能 肝臓は右上腹部にあり.右横隔膜と胸郭の深層面の下に隠れていて.肝臓の大部分は肋骨弓に覆われており.肝臓が肋骨弓の下に触れる場合は.ほとんどが病的な肝腫大である。正常な肝臓は赤褐色で.質感は軟らかい。成人における肝臓の重量は体重の2％に相当する。肝臓の右葉は上方で右胸膜と右肺底に.肝臓の左葉は上方で心臓に.ごく一部は前腹壁に.肝臓の右葉は前方で結腸に.後葉は右副腎と右腎臓に.肝臓の左葉は下方で胃に隣接しています。 第四に.手術方法 従来の開腹手術は.外傷が多く.治癒が遅く.切開部の感染率が高く.治癒後の傷跡が大きく.見苦しく.腸の癒着を起こしやすく.患者の術後回復に寄与しないものである。 腹腔鏡下肝嚢開放術は.従来の開腹手術と比較して.外傷が少なく.切開創が小さく.傷口の痛みが少ない.術後初日から食事や離床が可能.術後の投薬時間が短く.入院期間が短く.切開感染や術後の腸管癒着などの合併症を大幅に軽減できるという利点がある。 腹部に点在する3～4箇所の小さな切開は.治癒後はほとんど目立たなくなります。