脳転移は.原発性悪性脳腫瘍よりも発生頻度が高く.身体の他の部位から血液系を介して頭蓋骨に悪性細胞が移動することによって起こる.最も一般的な悪性病変である。 統計によると.悪性腫瘍の患者さんの約20～40％が脳転移を起こすとされています。 脳転移の発生率は年々増加する傾向にあり.これはがん患者の寿命が延びていることや.CTやMRIなどの画像診断機器の普及が関係していると考えられます。 第一に.頭蓋内病変の徹底的な評価 脳転移の患者さんは.特に頭蓋内病変が1つの場合.臨床症状が非特異的であり.しばしば誤診されることがあります。 頭蓋内占有のある50歳以上の患者さんでは.転移の可能性を検討します。 脳転移は皮質下に多く.70％が多発性.30％が孤発性である。 大腸がん.骨肉腫.メラノーマなどの一部の転移巣は.T2WIで低信号を示すことがあります。 脳転移の嚢胞部はT1WIで低信号.T2WIで高信号を示し.実質的な転移はGd-DTPA強調下で均一な強調を示し.嚢胞性変化を伴うものは円周方向に強調を示す。 可能な限り.原発巣の部位を特定する必要がある。 原発巣の特定は.脳転移の管理において極めて重要である。 頭蓋内占拠や脳転移が疑われる患者さんには.慎重な身体検査.血清腫瘍マーカー.画像診断を行う必要があります。 身体検査では.異常な腫瘤.表在リンパ節.皮膚母斑.女性乳房.男性前立腺に注目する必要があります。 血清腫瘍マーカーは特異性が高くないが.肺腫瘍関連抗原（NSE.CEA.CyFRA211）.乳腫瘍関連抗原（CEA.CA153）.性器腫瘍関連抗原（β-HCG.AFP.CA153）など.原発巣の位置を示すのに有用なマーカーである。 脳転移が疑われる患者さんには.胸部X線検査と腹部・骨盤の超音波検査を行い.さらに解明を要する陽性結果や陰性でも脳転移が疑われる場合には.胸部・腹部・骨盤のCT検査と強調検査を追加しています。 ルーチン検査で原発巣がなく.脳転移の疑いが強い方には.全身18FDG-PETを実施します。 脳転移の治療 脳転移の外科的治療は.(1)著しい局所占拠作用を有し.脳ヘルニアの可能性のある単発または多発脳転移の患者.(2)全身状態が良く（KPS>70）.手術可能部位にあり.頭蓋外腫瘍が安定している単一の脳転移の患者.に適応されます。 これらの患者さんには.手術と術後の全脳放射線治療を併用することで.頭蓋内の局所制御率が向上し.手術単独や全脳放射線治療単独よりも有効です。（3）転移が疑われる頭蓋内病変で.頭蓋外の病理診断がつかない患者さんは.定位生検手術や開頭生検手術が実施可能です。 脳転移に対する放射線治療には.全脳放射線治療と定位放射線手術があります。 全脳放射線治療は.脳転移に対する現在の標準的な治療法である。 1）単発の脳転移に対して外科的切除または定位放射線手術を行った患者.（2）単発の脳転移で腫瘍が全身に広がり.全身状態が悪く（KPS70未満）.余命3カ月未満の患者.（3）頭蓋内の多発脳転移を有する患者に対して使用されます。 頭蓋内の局所制御率が高い。 化学療法は現在.脳転移の治療法として選択されることはありませんが.一部の患者さんでは補助的な治療法として用いられることがあります。