Ar-Heナイフとは？
「Argon-Helium Knife」は.「Argon-Helium Targeted Minimally Invasive Therapy System」の略称です。
「アルゴン・ヘリウム・ナイフ」は.アルゴン冷却.ヘリウム加熱.バイオセンシング.タイムリーなモニタリング.低侵襲コンピューターと航空宇宙技術を組み合わせた「アルゴン・ヘリウム標的低侵襲腫瘍治療システム」の略で.低温で腫瘍の局所切除を行う国際的に最新の技術である。 超低温冷凍.血管塞栓.免疫療法を組み合わせた.腫瘍の標的局所焼灼のための国際的な最新技術です。
「Ar-Heナイフ」は.米国のエンドケア社が中心となって開発し.現在米国では450以上の病院で使用されており.年間数万件の治療実績があります。
アルゴン・ヘリウム・ナイフは.1999年に中国で正式に導入されました。
「Ar-Heナイフ」は腫瘍の治療にどのように使われているのですか？
超低温冷凍で腫瘍細胞を直接破壊
Ar-Heナイフによる腫瘍組織の凍結は.細胞の温度を急速に-100℃以下に低下させ.細胞内外で氷の結晶が急速に生成されます。 これにより.細胞が凍結するだけでなく.一部の微細静脈や微細動脈が凍結して血管が拡張し.凍結が解けるころには細胞膜が脱水・破裂して細胞死が引き起こされます。 同時に.微小血管の破裂や低酸素による細胞死も引き起こします。
超低温冷凍で腫瘍組織破壊
アルゴン・ヘリウム・ナイフによる超低温冷凍アブレーション治療では.腫瘍組織の鬱血.水腫.出血.変性.凝固壊死が不可逆的に起こります。
超低温冷凍は免疫強化効果もある
超低温療法は.がん細胞を効果的に破壊するだけでなく.以下の3つの方法で体の抗腫瘍免疫力を高めます。
- がん細胞に対する体の免疫反応の調節：超低温冷凍療法は.Tリンパ球を増殖させ.Tリンパ球の機能を大幅に活性化することができます。
- がん細胞に対する体の免疫反応の調節。
- サイトカイン・抗体分泌の調節：超低温冷凍により細胞が破壊され.細胞膜が破裂して腫瘍抗原が露出するため.抗腫瘍抗体が上昇する。
- 抗腫瘍抗体分泌の調節。
- 腫瘍抗原の調節と腫瘍の免疫回避の逆転：凍結により腫瘍細胞が破裂して細胞膜が溶解し.腫瘍抗原の放出につながる。 腫瘍細胞が壊死することで.腫瘍抗原の正常な分泌が止まり.腫瘍の免疫抑制状態が解除される。
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前立腺がんの「Ar-Heナイフ治療」の効果とは？
術前の準備
入院後は.通常.手術の禁忌を除外するための定期的な血液検査.凝固.血液生化学.術前4検査（B型肝炎.C型肝炎.HIV.梅毒）を受け.静脈アクセスを確立するために点滴針を残しておくことで準備が整います。 医療スタッフは.術後の心電図.心拍.血液酸素飽和度のモニター機器も準備します。
術中操作
- X線.超音波.大口径マルチレベルスパイラルCT.MRI.乳腺腫瘍切除術のガイダンスを用いて.アルゴンヘリウムナイフを正確にがん組織に貫通させる
- 患者の表皮の殺菌.滅菌シート.麻酔のための2%リドカインの局所注射
- 穿刺は8G骨穿刺針で行い.生検針が腫瘍巣に入るようにします。 穿刺中はCTやMRIによるリアルタイムモニタリングが行われます。
- アルゴンヘリウムナイフは正確にがん腫瘍組織に浸透し.60秒以内にがん組織細胞を-140~160℃に凍結することができ.温度は-175℃と低く.がん組織を分以内に氷球に凍結し.腫瘍組織細胞の破裂と壊死を引き起こす。ヘリウムガスは急速に熱が発生し.がん組織の変性と壊死を促進し.寒さと熱サイクルが逆転して.がん組織が完全に破壊される原因となります。
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術後ケア
- 抜針後.術者は出血を防ぐために5～15分間穿刺部を圧迫し.30分間観察し.違和感がなければ病室に戻り.6時間心臓の監視をすることができます;
- 術後3日間は抗生物質の内服.2～3日間は結石除去剤.アルカリ化尿.利尿剤の点滴が必要です。
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どのような患者さんにAr-Heナイフ治療が適しているのでしょうか？
以下の条件を満たす前立腺がんの患者さんは.アルゴンヘリウムナイフ治療を選択することができます：
- 悪性度の高くない早期前立腺がんの患者：これらの患者さんには.通常.定期的な観察が推奨されますが.一方では腫瘍の進行.他方では外科的治療に伴う合併症を懸念しており.アルゴンヘリウムナイフ治療が検討される場合があります。
- 75歳以上の非転移性前立腺がん患者：これらの患者は手術ができるほど元気ではないが.積極的に病気を管理したいので.アルゴンヘリウムナイフ治療も検討され.手術と同様の結果を得ることができる；
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- 転移性前立腺癌患者：内分泌療法に加えアルゴンヘリウムナイフによる補助療法は.内分泌療法のみの服用に比べ破壊的耐性前立腺癌への病勢進行を遅らせることができます。
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以上のことから.アルゴン・ヘリウム・ナイフは.腫瘍の負荷を迅速かつ最大限に軽減し.放射線治療.化学療法.生物学的療法の効果保証が可能であることがわかった。 Ar-Heナイフ療法は.画像診断で明らかになった固形腫瘍を標的として不活性化することができ.患者の苦痛を速やかに軽減し.生活の質を向上させることができます。 しかし.他の局所的な理学療法と同様に.アルゴンヘリウム凍結療法は.不顕性病変や全身の潜在的な残存がん細胞に対して適切な全身療法を行う必要があります。
また.アルゴン-ヘリウム超低温凍結は細胞を選択的に破壊することができないため.適切に行わないと正常な組織構造に凍結外科的損傷を与える可能性があります。 そのため.前立腺がんのアルゴン・ヘリウム・ナイフ治療では.術中に膀胱を温かい生理食塩水で流し続け.尿道の凍傷を軽減・回避する尿道保温システムを採用しています。
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