避妊薬使用の安全性には.心血管疾患.発癌.生殖に関する安全性の3つの側面がある。 現在.いくつかの臨床的エビデンスと専門家のコンセンサスが得られている避妊薬使用に関連する安全性リスクは.深部静脈血栓症や肺塞栓症を含む静脈血栓塞栓症（VTE）であり.血栓症のリスク増加はピル服用後3～6ヵ月以内に起こり.使用期間によって増加し続けることはない。 懸念に反して.以下のエビデンスはピルの長期使用による利益も示唆している。 血栓症のリスクは.ピルを服用している女性では1万人年あたり9人と.ピルを服用していない非妊娠女性の1倍高いが.妊娠中や産褥期の血栓症のリスク（それぞれ1万人年あたり30人.65人）よりははるかに低い。 さらに.VTEによる死亡率は中絶による死亡率よりもはるかに低い。 さらに.2007年にDingerらは.非常に低い血栓症のリスクは.ピルの使用初期.特に最初の3ヵ月間に起こりやすいこと.そして.ピルの使用を中止した後.再びピルを使用すると.VTEのリスクが再び増加することを明らかにした。 血栓症のリスクには.喫煙.糖尿病の既往.肥満.高血圧などの要因も含まれ.これらの危険因子を持つ女性はCOCの使用を避けるべきである。 避妊用ピルの長期使用は.女性の骨密度に有益であることが判明している。2011年.Weiらは.50～80歳の無作為サンプルを抽出し.合計491人の女性がアンケートと骨密度検査に回答し.そのうち460人が骨密度検査も受けた横断研究について報告している。 合計491人の女性がアンケートと骨密度検査に回答し.そのうち460人が脊椎変形の分析も受けた。 その結果.交絡因子を調整した後.COCを服用した女性の全身骨密度と脊椎骨密度は.避妊薬を使用しなかった女性のそれよりも有意に高く.避妊薬の服用期間が長いほど.避妊薬を使用しなかった女性の全身骨密度と脊椎骨密度の低下に対する予防効果が顕著であった。 脊椎変形のリスクは.5年から10年のピル使用で有意に減少した。 まとめると.ピルの長期使用の安全性に関する研究結果は.ピルは安全であり.長期的にはより多くの利益をもたらすことができ.断続的な使用の中止では.意図しない妊娠のリスクを高めるだけなので.ピルの使用を中断しないことが最善であり.長期間服用することが推奨されることを示している。