毎年.多くの近視の患者さんが.メガネをやめてもはっきり見えるようになりたいという主旨で.私のところにいらっしゃいます。 軽度の近視の方の多くは.処方箋が高すぎず.かけ心地もよく.一定の美的効果もあるので.メガネをかけ続けることをおすすめします。 また.近くをずっと見ている現代人にとって.軽度の近視は長時間.近距離で目を使っていてもあまり疲れないのが特徴です。 中程度の近視の場合.メガネをかけるか.レーザー手術のどちらかを検討することをお勧めします。 メガネをかけるのは簡単で費用も安く.レーザー手術は効果的で安全ですが.少し高価です。 しかし.レーザー手術ができない強度近視や中等度近視の患者さんには.選択肢が非常に少ないのが現状です。 最も治療が必要な患者さんです。 強度近視の患者さんは.メガネが高いのでレーザー手術にはあまり向いておらず.低ければメガネは軽くてもよく見えない.高ければよく見えるがメガネが重くてよく見えない.収差が顕著になる.などの特徴があります。 また.中等度近視と比較すると.レーザーの安全性が著しく低下するため.これらの患者さんはレーザー手術に適していません。 では.高度近視の患者さんの窮状を解決する方法はあるのでしょうか？ 1.経済的に可能であれば.後房眼内レンズ挿入術.簡単に言うと「ICL」挿入術をお勧めします。 この技術は10年以上の歴史があり.米国FDAが過去10年間の有効性と合併症の検討を行った結果.強度近視の場合.この手術は非常に有効かつ安全であり.より適した方法であることが判明しています。 2.高齢で白内障.特に強度近視になりやすい後嚢下白内障を発症している場合は.白内障除去＋眼内レンズ挿入術.つまり白内障の治療と特殊度数の眼内レンズを同時に挿入することで強度近視も一緒に治療でき.最終的にはより満足できる視力と眼なし視覚効果になることが可能です。 白内障関連の手術は.現在では合併症も少なく.術後の成績管理も優れているため.すでに白内障があり.さらに強度近視の方は.白内障の成熟を待たず.早期に手術をして.良い成績で生活することをお勧めしたいですね。 白内障手術に関する問題点については.非常に多くの情報があるため詳細は割愛しますが.要するに白内障関連の手術は.標準的なプロセスと管理があれば.現在は非常に安全かつ有効であり.心配する必要はないでしょう。 3.角膜硬性コンタクトレンズ：この技術は長年にわたり.私たちの一般的なコンタクトレンズと同様で.主に軽度の近視の治療に使用され.いくつかの実験も始まりました。主に高度乱視の患者さんに使用され.近視と組み合わせた高度乱視の患者さんにも良い結果を残しています。 しかし.この方法の最大の問題は.毎日装着しなければならず.しばらく止めると乱視や近視が元に戻ってしまうことです。 それでは.1つ目の方法である.水晶体眼の後房眼内レンズ挿入術について詳しくお話します。 この手術の原理は.メガネレンズを十分に小さく細かくして.黒目の縁を2mmほど小さく切開して.瞳孔の奥にある私たちの目の中に入れ.メガネの代わりをさせるだけなのです。 特殊な眼内レンズ素材を使用し.一人ひとりの処方に合わせて特別に選択・調整するため.この手術には非常に経験豊富な外科医が必要で.一見簡単そうに見えるこの手術は.現在.中国では上海.北京.広州を中心にあまり行われていない。 まず.最も気になる安全性の問題から。 1.眼内レンズが脱落したり.横にずれたりしないか？ 眼内レンズは.前方で瞳孔に押され.後方で水晶体に保持され.側方で毛様体溝によって固定された眼球の後房に装着される。 実はそうではなく.眼球の正常な活動を維持するために.眼球内の液体を循環させるための空間がたくさんあります。 眼内レンズは非常に薄く.隙間に入れるので.あまり混雑することはありませんが.より安全に眼球内の液体を循環させるために.念のため手術前にレーザーパンチで再び水の流れる道筋を作っておくことが通常必要なのです。 3.この施術とレーザーでは.どちらがダメージが大きいのでしょうか？ レーザーの原理は.近視を治療するために黒目（角膜）の一部を切り取ることですが.これ以上切り取ると角膜が薄くなりすぎて.風船のように一部が非常に薄くなり.吹くと非常に薄い部分が膨らんで簡単に割れてしまうため.高度近視患者がレーザーに適さない最大の理由です。一方.眼内レンズ移植では.少なくとも目自体を切除しないため.切開部分となる 眼内レンズに問題があれば取り除くことができますし.白内障など他の目の病気を発症した場合でも.その後の治療に影響を与えることなく取り除くことができます。もちろん.この手術は切開部分は小さいものの.目を開けるので炎症のリスクもあり.全く危険がないわけではありません。 しかし.現在.医師は.炎症を起こす可能性をできるだけ小さくするために.感染を防ぐ方法をたくさん持っています。 4.眼内レンズは何年使えるのか.将来的に交換する必要があるのか？ 一般的に.眼内レンズは特に問題がない限り.一生涯保証され.交換する必要はないと言われています。 次に.この技術の利点についてお話します。 1.目の組織を傷つけません。 レーザー手術などの矯正手術と異なり.眼球の組織を傷つけることがほとんどないため.安全性が高いこと。 白内障手術に比べ.自分の水晶体を残すため調整能力があり.通常の白内障手術後の結果よりも.手術後に遠くも近くもはっきり見えるようにすることが可能です。 大多数の患者が眼鏡を必要としなくなり.良好な結果を得ることができる ③ 視力の質が改善される 視力表のような視力の基本的な理解は.まだほとんどの方がお持ちだと思います。 実際.同じ1.0の視力でも.乱視がある場合とない場合.収差が大きい場合と小さい場合で.患者さん自身が感じる鮮明さや快適さは違います。 強度近視の患者様の場合.メガネでは収差が大きく.見え方の質に影響を与えますが.この手術で埋め込まれる眼内レンズは.メガネよりも収差が非常に小さいため.メガネよりも見え方の質が良く.多くの患者様がメガネよりも良い視力を手に入れることができます。 結論として.眼鏡なしを希望する強度近視の患者さんには.医師が慎重かつ責任を持って治療すれば.通常は良好な結果が得られる水晶体後房眼内レンズの挿入術を検討することができます。