発熱は多くの病気に共通する症状の一つであり.過度の発熱は体の機能を低下させ.けいれん.けいれん.昏睡などの重篤な反応を引き起こすことがある。 また.発熱が長く続くと.体の消費量が増え.栄養供給が不足し.他の病気を引き起こすこともある。
解熱剤は.体の機能を調節し.体表の血管を拡張し.熱の放散を増加させ.悪寒を抑制し.体熱産生を減少させることにより.体温を下げることができます。 臨床で使用される解熱鎮痛薬の多くは.解熱鎮痛消炎薬（非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とも呼ばれる）であり.経口剤.注射剤.坐剤などの剤型が一般的である。
一般的に使用される解熱鎮痛薬の分類
経口解熱鎮痛薬
経口剤が好ましい。 薬剤の種類としては.アセチルサリチル酸（アスピリン）.アナジン.アセトアミノフェン（パラセタモール）.イブプロフェンなどがある。 経口剤形としては.滴剤.散剤.乾燥懸濁剤.徐放錠.懸濁剤.カプセル剤.チュアブル錠.顆粒剤.内服液剤.口腔内崩壊錠.顆粒剤.発泡錠などがある。
アスピリンは安価で入手しやすく.効果も高い。
アナシンは1920年代に解熱鎮痛剤として使用され始めたが.1970年代にはこの製品による致死的な無顆粒球症の報告があった。 現在では中国ではほとんど使用されていない。 そのため.経口解熱剤としてはアセトアミノフェンとイブプロフェンの2種類が好まれる。
アセトアミノフェンは生後3ヶ月以上の小児と成人に使用できる。 しかし.アセトアミノフェンは溶血を起こすことが報告されているため.溶血のリスクがある患者の解熱にはイブプロフェンを使用してもよい。 また.アセトアミノフェンで熱が下がらない患者にはイブプロフェンを考慮することもある。
注射薬
意識がなく.栄養状態が悪く.経口で薬を服用できない患者に用いる。 アセトアミノフェン注射薬.アンピシリン注射薬.複合アミノバルビタール注射薬などがある。 これらの薬剤は即効性があり.体温が急激に低下し.発汗量が多くなるので.使用する際は十分な水分補給に注意する。また.患者の体温の低下が早すぎて副作用が出るため.現在の臨床ではほとんど使用されていない。
坐薬
坐薬は.意識がなく.栄養状態が悪く.経口摂取ができない患者にも考慮され.インドメタシン坐薬.アスピリン坐薬.小児用イブプロフェン坐薬.デキストロイブプロフェン坐薬などがある。 坐薬の吸収は肝臓を通らず.腸管粘膜から直接血中に入り.胃腸を刺激せず.経口投与より吸収が早い。 しかし.吸収率という点では.坐薬は粘膜から吸収される必要があり.経口薬に比べて吸収率は低い。
そのため.経口投与の場合は1回15mg/kgが上限となり.坐薬投与の場合はそれに応じて投与量を多くする必要があり.1回20mg/kgが上限となります。
解熱鎮痛薬の使用方法は？
解熱剤の使用原則
経口投与が望ましい。 通常6時間ごとに1回.1日4回まで投与し.3日以上連用しない。 解熱剤を使用する前後は体温をモニターする必要がある。
一般的に使用される経口解熱鎮痛薬の用量
1.アセトアミノフェン
12歳以上の小児および成人には500mg.6～12歳の小児には250mg.発熱または疼痛が持続する場合は.4～6時間間隔で投与し.24時間に4回までとする。 12歳未満の小児には体重あたりを投与する。徐放性剤形は8時間ごとに投与し.24時間に3回までとする。
2.イブプロフェン（Ibuprofen）
12歳以上の子どもおよび成人は.痛みや発熱が続く場合は.1回200mgを4～6時間の間隔で.24時間に4回を超えない範囲で繰り返すことができる。 12歳未満の小児には体重別に投与し.徐放性製剤は朝夕1回ずつ投与する。
3.その他の解熱鎮痛薬の用法・用量
(1)アセトアミノフェン注射液：0.15～0.25gを筋肉内注射する。
（2）アミノフェノバルビタール注射液：筋肉内注射.1回2ml.1歳未満の小児及び新生児は肝腎機能の発達が不十分なため使用禁止。
（3）複合アミノバルビタール注射液：筋肉内注射。 成人1回2ml又は医師の指示により使用する。 2歳未満：0.5～1ml/回.2～5歳：1～2ml/回.5歳以上：2ml/回。
（4）インドメタシン坐剤：直腸投与。 1回1ペッサリー.1日1回.1日量は2ペッサリーを超えないこと。
（5）小児用イブプロフェン坐剤：直腸投与：1～3歳児.1回1カプセル（約2cmの距離で肛門に挿入）.症状が緩和されない場合は4～6時間間隔で繰り返し.24時間で4カプセルを限度とする.3歳以上の小児には1カプセル100mgの坐剤の使用が推奨される。
（6）アスピリン坐剤：直腸投与：12歳以上の小児および成人は.坐剤1個を約2cmの距離で肛門に挿入する。 発熱や痛みが続く場合は.24時間に4回を超えない範囲で.4～6時間間隔で繰り返す。
解熱鎮痛薬の使用上の注意
(1) アセトアミノフェンは適量であれば安全に使用できるが.最大量を超えると肝障害を起こすことがある。 よく使われる総合感冒薬には.アンフェノール偽薬カプセル.ホワイトプラスブラックかぜ錠など.成分として「アセトアミノフェン」が含まれていることが多い。
上記のような配合された風邪薬を服用しながら.アセトアミノフェン単体の解熱剤を使用すると.二重服用によるアセトアミノフェンの過剰摂取になりやすいので.使用する前に薬の成分を再確認し.同じ有効成分を含む薬同士の飲み合わせを避けることが大切です。
（2）イブプロフェンには強い解熱作用があり.解熱の過程で体に大量の汗をかきますので.発熱による脱水症状のある患者さんには適しません。 同時に.イブプロフェンは腎臓から排泄されるため.腎機能が低下している患者には注意して使用する必要がある。 イブプロフェンの副作用により喘息が誘発されることがあるので.喘息のある小児には慎重に使用すること。
（3）高熱が続く場合は.アセトアミノフェンとイブプロフェンの交互投与を考慮し.アセトアミノフェンの投与間隔は最低4時間とする。 アセトアミノフェンを最大量使用しても2時間後に熱が下がらない場合は.イブプロフェンを交互に使用してもよく.この2剤を交互に使用する間隔は最短で2時間である。 交互に使用する場合.2つの薬剤の1日あたりの最大使用回数は変わらない。
（4）解熱剤の使用は発熱という症状を和らげるだけで.発熱の原因である感染症そのものを治療するわけではない。 従来の意味での解熱剤は体温を下げるだけで.病気の原因となっている病原体を治療するものではない。 例えば.細菌性肺炎による高熱の場合.炎症を完全に抑えて熱を下げる効果を得るためには.まず細菌を抑える抗生物質が必要である。