(i) 経歴 1.先天性水頭症は.より一般的なDandy-Walk異常（第4脳室孔閉鎖症.第4脳室拡張症.頭蓋骨の過成長.後頭蓋窩を塞ぐ小脳末端の嚢胞形成）などで.家族歴があり出生時に症状が見られる。 2.二次性水頭症は.脳炎や髄膜炎の既往があったり.産後に頭蓋内出血の既往がある場合があります。 患者の多くは.頭が大きく.精神遅滞.抑うつ.無気力.発達遅滞.栄養失調などの症状があります。 (b)身体検査 1.頭囲が大きくなり.前庭が膨らみ.頭蓋縫合が裂け.頭蓋骨の形が丸くなり.打診で割釜音がし.頭蓋骨が薄くなり.半透明になることさえある。 前頭部と側頭部にある静脈が見える。 頭蓋透過光検査は陽性である。 2.眼は夕焼けで.ほとんどの患者に眼振がある。 3.けいれんを起こすことが多い.またはけいれん発作が再発する。 また.脳神経麻痺.四肢麻痺.過緊張.運動失調の兆候も見られます。 (頭蓋X線撮影またはCT検査により.頭蓋腔の拡大.頭蓋骨の菲薄化.頭蓋縫合の剥離.前庭の拡大が認められること。 2.中性フェノールレッド1m1を側室注入.2-12分以内に腰椎穿刺.髄液可視フェノールレッド.非閉塞性水頭症が示唆される。 20分後に髄液にフェノールレッドが見られない場合は.閉塞性水頭症を示唆します。 3.脳室造影では.ろ過した酸素を脳室にゆっくり注入し.その後X線検査を行い.脳室の拡大や大脳皮質の菲薄化を見ることができる。 大脳皮質の厚さが2cm以上あり.水頭症を解除できれば.精神的な回復が期待できる。 また.脳室造影は閉塞部位の特定や頭蓋内腫瘍の発見に役立ちます。 4.頭蓋骨の超音波検査では.正中波の変位はなく.側脳室.第三脳室のいずれかが拡大することが確認された。 5, フォンタネル穿刺 硬膜下血腫やヒダチド腫瘍を除外するために貸すが.この2つも頭蓋拡大を引き起こすことが多い。 また.大脳皮質の厚さや脳内圧のレベル（正常な乳児で50～60mm水柱）を調べることも有効である。 この疾患は.硬膜下血腫または浸出液.頭蓋内腫瘍.乳児のくる病と区別する必要があります。