1.抗レトロウイルス治療は一生続く治療であり.特別な状況(例:重度の副作用)で医師の同意が得られた場合を除き.一度開始した治療を自由に中止することはできません。 2.ARTの遵守は非常に重要であり.繰り返し怠るとウイルス耐性が生じ.治療失敗の原因となるほか.中国ではHIV薬の種類が限られているため.薬が手に入らなくなることもあります。 (1) テノホビル:1日1錠服用し.服用時間は比較的固定されている(前後2時間以内)。 主な副作用は.腎障害.骨粗鬆症ですが.発現頻度は極めて低いです。 適時に発見し.使用を中止すれば.通常.完全に回復する。 (2) ラミブジン:1 日 1 錠.比較的決まった時間に服用する(2 時間以内でもよい)。 この薬剤は副作用が少ない。 (3).エファビレンツ(商品名:ストニン):同じく1日1錠.夜.就寝前の空腹時に服用する。 主な副作用は.めまい.過度の夢.悪夢.不眠.気分の落ち込み.さらにはうつ病などの神経性のものです。 したがって.うつ病の既往歴のある患者さんは服用しないでください。 その他.皮膚発疹.肝障害.高脂血症などを引き起こす可能性があります。 めまいが最も多く.通常.服用後数日から1〜2週間で消失します。 食事.特に高脂肪食は薬の濃度を高め.副作用の増加につながるため.空腹時(食後2時間以上)に服用し.夕食時にあまり脂肪分を取らないことが推奨されています。 薬を飲む前に軽いパン.ビスケット.果物などを食べても副作用は増えません。 本剤は妊娠3カ月に胎児に異常を起こすことがあるので.妊娠を予定する女性や妊娠3カ月以内の女性はできるだけ服用を避け.服用中の女性も避妊してください。 上記3剤の併用療法がより一般的で.1日1回.1錠で就寝時にまとめて服用するため.非常に便利です。 (4).ジドブジン:服用方法は1日2回.1回1錠.食前・食後の服用が可能です。 主な副作用は.吐き気.嘔吐.食欲不振.頭痛.筋肉痛.関節痛.白血球の低下.貧血などです。 また.長期連用により皮下脂肪が萎縮し.顔や手足などに衰弱をきたすことがあります。 (5) ロピナビル・リトナビル(商品名:クレストール):1回2錠.1日2回.食前・食後に服用する併用療法。 主な副作用は.吐き気.嘔吐.食欲不振.下痢などであり.血中脂質や血糖値の上昇も引き起こす。 (6).ネビラピン:投与方法はより具体的に.最初の2週間は1日1錠。 重篤な副作用がなければ.2週間後に1回1錠.1日2回.食前・食後の服用に変更します。 主な副作用は.吐き気.嘔吐.発疹.肝障害などです。 発疹が出た場合.軽度であれば自分で抗アレルギー剤を服用できますが.発疹が悪化した場合は病院へ行く必要があります。 4.HIV治療薬と他の薬剤との相互作用:エファビレンツ.ネビラピン.クレズマーなど一部のHIV治療薬は肝臓で代謝され.リファンピシン.クラリスロマイシン.スタチン系脂質低下薬など肝臓で代謝される他の薬剤と相互作用を起こし.これらの薬剤の濃度が低くなったり高くなったりする可能性があります。 濃度が低下すると効能が低下し.濃度が上昇すると副作用が増加する可能性があります。 通常.風邪.発熱.下痢.喉の痛みなどの治療に使われる薬を飲んでも大丈夫です。 しかし.あまり一般的に使われていない薬には注意が必要です。 薬の種類は.ここに書ききれないほど多く.おそらく何百種類もあります。 薬剤情報提供書には.「薬物相互作用」の項目があり.薬物相互作用が詳しく記載されていますので.ご一読されるとよいでしょう。 5.抗ウイルス剤治療後の経過観察:抗ウイルス剤治療の効果を判定し.副作用を監視するために.医師の指示に従い.治療後も定期的に経過観察する必要があります。 (1) 投与後半月.1ヶ月.2ヶ月.3ヶ月.その後は3ヶ月ごとに臨床検査を実施すること。 毎回.肝機能.腎機能.日常血液.尿.血糖値.血中脂質.電解質などが主な検査項目です。 (2) CD4は治療開始1年目は3ヶ月毎.2年目以降は6ヶ月毎に検査します。 (3) ウイルス量は治療開始6ヶ月目と2年目以降は年1回.国の無料抗ウイルス剤を服用中の患者さんには無料で検査します。