脊柱管狭窄症は.一般的に先天性（一次性）と後天性（二次性）に分類されます。 部位別では.頸部脊柱管狭窄症.腰部脊柱管狭窄症.胸部脊柱管狭窄症に分類されます。 解剖学的部位では.中心性狭窄症.外側伏在性狭窄症.神経原性椎間孔狭窄症に分けられます。 脊柱管狭窄症とは.脊柱管.神経根管.椎間孔の狭窄を指し.軟部組織による脊柱管の容積変化（靱帯肥大.後靱帯の石灰化など）や硬膜嚢自体の狭窄など様々な形態がある。 主な症状は腰痛や下肢痛で.重症の場合は両下肢の筋力低下も見られます。 先天性脊柱管狭窄症は.脊椎の成長過程で先天的に脊柱管が狭くなることが原因で.栄養学的外傷なども含まれます。 ほとんどの患者さんは無症状で始まり.後年.何らかの変性疾患や脊椎への損傷により.脊柱管狭窄症の徴候や症状が現れます。 後天性脊柱管狭窄症は.椎間板ヘルニア.椎体過形成.すべり症.後縦靭帯やフラバン靭帯の肥大・石灰化・骨化などにより.脊髄神経や周囲の血管を刺激し.神経血管の炎症性癒着.鬱血.水腫を起こし.脊柱管狭窄症の発生に至るものである。 脊柱管狭窄症の危険性 1． 初期には排尿・排便障害.頻尿.切迫感.便秘などが.後期には尿閉.失禁などが起こります。 2.肢体不自由 脊椎の後方伸展により症状が悪化し.前屈により症状が軽減します。 少数の患者では.下肢の筋肉が萎縮し.アキレス腱反射が弱くなったり.消失したりすることがあります。 この場合.足を引きずるようになります。 3.運動制限 運動障害は主に椎骨狭窄症椎骨筋交い徴候.四肢の脱力.硬直.柔軟性の低下により.下肢の脱力.足の重さ.初めは転びやすい.歩くと転ぶ感じ.不安定な立ち歩き.膝をつきやすい.歩行に補助壁や松葉杖が必要.症状は徐々に悪化し四肢麻痺の初動となる。 4.神経根刺激症状 胸背部の束縛感.痛みなどの神経根刺激症状があり.腰痛.下肢痛の症状が顕著に現れる。 治療よりも予防が大切 脊柱管狭窄症は40～50歳の男性に多く.特に腰椎4～5番.腰椎5～仙骨1番に多くみられます。 しかし.この病気は発症初期に治療を開始できなければ.より良い結果を得ることは難しいので.慎重に治療する必要があります。 1.普段から無理のない姿勢と良い生活習慣に気を配る。 重いものを持ち上げるときは.腰と膝を曲げてしゃがみ.背中と腰をまっすぐにし.重いものを体に押し付けてから.力強く立ち上がり.歩みを進めるようにします。 重いものを持ったり運んだりするときは.胸を少し前屈みにし.腰と膝を少し曲げて.歩幅は大きくせず.安定させること。 寝るときは.頭と首が自然なニュートラルポジションになり.両腰と両膝を少し曲げて.体が風や寒さ.湿気にさらされないようにする。 2.長時間の座位や作業は避け.長時間の姿勢保持による軟部組織の疲労を避け.激しい運動の前には準備運動や保護に注意する。 3.腰部の使用が集中する職種では.保護効果のある幅広のベルトを着用すること。
脊柱管狭窄症の予防は.長時間座らない.頭を下げないなど.生活習慣を整えることから始まります。 脊柱管狭窄症の予防には.日々の生活習慣から良い姿勢を身につけることが大切です。
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