血清陰性脊椎関節症（SPA）は.リウマトイド因子が血清陰性の脊椎の関節を侵す疾患群の総称であり.強直性脊椎炎（AS）.乾癬性関節炎（PSA）.ライター症候群（RS）.腸炎性関節炎（ReA）などが含まれます。 この疾患群には.強直性脊椎炎（AS）.乾癬性関節炎（PsA）.ライター症候群（RS）.反応性関節炎（ReA）.腸炎性関節炎.若年性強直性脊椎炎.若年性脊椎関節症.未分化脊椎関節症（USPA）などが含まれます。 これらの疾患は.（1）家族性に集積する.（2）HLA-B27と密接に関連する.（3）腸内グラム陰性菌と相関する.（4）以下の臨床症状が単独あるいは複合して起こる：眼球.口腔.腸.生殖器の潰瘍.尿道炎.前立腺炎.その他の皮膚・粘膜変化.（5）末梢関節炎がしばしば顕著な症状として現れる.などの共通の臨床特性を有している。 (6）リウマチ結節を認めない.（7）リウマトイド因子（RF）陰性.（8）仙腸関節炎で脊髄病変の可能性がある.（9）基本的な病理変化は腱毛細管拡張や付着部炎（踵痛や手掌痛が多い）であること。 2009年10月16日～21日.フィラデルフィアで第73回米国リウマチ学会（ACR/ARPH）が開催され.専門家がSPAの新しい分類基準を発表しました。 画像所見がない場合：HLA-B27＋その他のSpAの臨床的特徴2つ以上。 臨床的特徴：1.IBP – 5つのうち少なくとも4つを満たすこと（1）40歳以前に発症.（2）insidious onset.（3）運動で改善.（4）安静で改善しない.（5）夜間痛（起床時に改善する）。 2.関節炎-滑膜炎で.医師の診断を受けたことがある.または現在診断を受けることが推奨されているもの。 3.腱鞘炎（かかと）-アキレス腱または足底筋膜の挿入部位に自発的な痛みまたは圧迫感があった.またはある。 4.ぶどう膜炎 —- 眼科医により診断された前部ぶどう膜炎であった.または現在もある。 指（足指）炎 —- 医師により指（足指）炎と診断されたことがある.または現在診断されている。 乾癬（かんせん） —- 医師に診断されたことのある乾癬（かんせん）。 7.クローン病・潰瘍性大腸炎 —- 過去にクローン病・潰瘍性大腸炎を患ったことがある.または現在も患っている。 8.非ステロイド性抗炎症薬による治療が良好であること —- 十分な量の非ステロイド性抗炎症薬による治療後24-48時間以内に痛みが消失するか.有意に改善すること。 9.SpAの家族歴 —- 一世の親族（親.兄弟.姉妹.子）または二世の親族（祖父母.叔父.叔母.甥）が以下の疾患のいずれかを有することを指す：（1）AS.（2）乾癬.（3）急性ぶどう膜炎.（4）反応性関節炎.（5）炎症性腸疾患。 10, HLA-B27 陽性 11, CRP 増加 —- 正常上限を超え.患者に背部痛があり.CRP 増加の他の原因が除外されている。 新基準が従来の基準と比べて最も大きく変わった点は.磁気共鳴画像法（MRI）を取り入れたことで.医師が早期に診断を確定し.適時に治療を開始することができるようになったことです。 なぜなら.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤による早期治療が.患者さんの脊椎関節炎（SpA）の進行を遅らせるのに役立つからです。 腫瘍壊死因子（TNF）α拮抗薬の初期病変における有効性が証明されていることから.新しい基準を用いることで.構造的な損傷が生じる前に患者さんが早期に治療を受けることが容易になります。 このことは.腸間膜性SPAの治療や研究に大きな影響を与えるでしょう。
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