まず.中耳炎のタイプを判断する必要があります 1.単純型：最も多く.多くは上気道感染後に現れ.耳から膿が流れ.ほとんどが間欠的で.粘液性または粘漿性.一般に臭いはありません。 上気道感染で量が変化・増加し.検査で鼓膜中央部の穿孔が確認されます。 2.骨潰瘍型：壊死型.肉芽腫型とも呼ばれ.ほとんどが急性壊死性中耳炎に由来するものである。 組織の破壊はより広範囲に及び.膿の間に血液を含む持続的な耳膿が特徴的です。 3.真性腫瘍ではないが.耳から少量の膿が流れ出る蝸牛腫型で.白い鱗片や豆かすのようなもの.悪臭がある場合もある。 時には.頭痛や著しい難聴が起こることもあります。 治療 慢性副鼻腔炎.慢性扁桃炎など上気道の局所疾患に積極的に対応する。 単純型の場合は.局所薬が中心で.0.25％クロラムフェニコール水溶液.クロラムフェニコールコルチゾン液.オキシフルオキサシン点耳薬などの抗生物質や抗生物質とステロイドホルモンの混合物の水溶液が使用されます。 透明な排液を伴う中耳炎の場合は.局所的な薬物療法が中心となりますが.定期的に状況を確認するような配慮が必要です。 排膿不良や合併症が疑われる中耳炎や.耳管腫性中耳炎の場合は.できるだけ早期に修正乳様突起切除術や乳様突起切除術を行い.病変を完全に除去し合併症を予防する必要があります。 聴力に影響を与える大きな鼓膜穿孔の場合.鼓膜修復術や鼓膜形成術はドライイヤー後2ヶ月程度で可能である。 局所投薬の注意点 1.投薬前に外耳道や中耳腔の膿を3％過酸化水素水やホウ酸水で洗浄する。 2.膿の量が多いときは水を.少ないときはホウ酸アルコールを使用します。 点耳法 患者さんは座るか横になるかして.患部の耳を上向きにします。 耳を後ろから上に軽く引っ張り.外耳道に薬を3～4滴垂らします。 次に.指で耳介を数回軽く押して.鼓膜の穴から中耳に液体が流れ込むように促します。 数分経過するまでは体勢を変えないようにしてください。 なお.めまいを防ぐために.点耳はできるだけ体温に近い温度で行う必要があります。