6月19日朝.北京の病院のアレルギー科の待合室で.大きなマスクをした安徽省の少女シャオ・メイが.南部なまりの患者たちに囲まれながら.疲れた様子で座っていた。 シャオメイだけがマスクをしていたわけではない。現在のインフルエンザAが怖いのではなく.くしゃみと目の充血が続くアレルギー性物質を遮断するためだ。 宙に浮いている「魔物」は何？ シャオメイの鞄の中には.病院で受けたいくつかの検査結果が入っていた。 こうしたさまざまなテストは.メイに希望を与えたが.同時にさらなる混乱をもたらした。 シャオメイは.アレルギー性鼻炎に悩む人々の一人に過ぎないのです。 アレルギーは様々な症状があるため.患者さんは皮膚科.呼吸器科.小児科.アレルギー反応科に助けを求めることになります。 中国ではまだ人口普及率の統計はありませんが.患者数の増加で医師が圧倒されています。 それによると.アレルギーは世界的なアフルエンザとなっており.アレルギー性鼻炎.気管支喘息.急性じんま疹.乳児湿疹.接触性皮膚炎.食物・薬物アレルギー.アナフィラキシーなど.一生のうち20〜40％の人がアレルギー疾患に罹患しており.そのうちアナフィラキシーは最も致命的であるとのことです。 北京ユニオン医科大学病院アレルギー反応科長のYin Jia教授からは.北米.ヨーロッパ.オーストラリアでのアナフィラキシー発生率は約-2％.アナフィラキシーはアメリカ人の生活に影響を与え.1100万人が生命に関わるアナフィラキシーを経験している.1990年から2004年のイギリスでの入院アナフィラキシー発生率などの海外のデータが提示されました。 英国における入院患者のアナフィラキシー発生率は1990年から2004年の間に7倍に増加し.救急患者を含まない食物アレルギーによるアナフィラキシーは5倍に増加しており.アナフィラキシーに対する薬の処方は1991年から12倍に増加しています。 アレルギーには多くの誤解がある アレルギーは.アレルギー反応とも呼ばれ.人体には無害な物質によって引き起こされる.体内の異常な免疫反応である。 北京ユニオン医科大学病院アレルギー反応科の副院長である王良露准教授は.アレルギーを引き起こす物質（アレルゲン）はタンパク質の大きな分子であり.”タンパク質なしにアレルギーは存在しない “と記者団に語った。 王は.アレルギーの概念に戸惑う人は少ないという。 唐辛子を食べると顔にニキビができる人がいるが.これはアレルギーだと思っているが.明らかに間違いである。 牛乳を飲んでお腹が膨れたら.それは乳糖不耐症です。 アルコールにアレルギーがあると言う人がいますが.それは実は不耐症と言います。 内科.外来.婦人科.小児科に比べ.アレルギー学は非常に若い学問分野です。 中国におけるアレルギー反応の歴史は.50年余り。 現在でもほとんどの医学部では.アレルギー反応に関する特別な講義はなく.臨床免疫学のセクションがあるのみである。 そのため.多くの医師が知らず.患者さんの認知度はさらに低いのが現状です。 大きく分けて2つしかないと認識されているアレルゲン検査 普段は純金や銀のアクセサリーしか身につけられず.合金のネックレスをつけた途端.首に赤い発疹ができる人も少なくない。 北京大学第一病院皮膚科部長の朱雪君教授によると.これは合金に含まれるニッケルに対するアレルギーである接触性皮膚炎の典型的な例だという。 診断を確定するために.皮膚のパッチテストを行うことができます。 これは.直径5mmの小さなアルミの箱（アレルゲン製剤が入っている）を患者さんの背中に貼り.48時間後に剥がし.72時間後の結果を見て.皮膚の反応を判断するものです。 この方法は.染毛剤.ゴム.化粧品などによる接触皮膚炎にも利用されています。 皮膚テストには.皮膚パッチテストの他に.皮内テスト.プリックテストがあります。 皮内反応は.抗原を液状にして患者さんの皮膚に注射し.その反応を見るものです。 プリックテストは.抗原製剤を1滴あたり0.1ml.1.5cm離して前腕部に多数滴下し.液浸した皮膚を専用の針で出血しない程度に軽く刺すというものです。 吸入アレルギーや食物アレルギーも.すべてこの方法で検査することができます。 もう一つの主な検査は.血液検査で.患者さんの体の中にあるIgEという特異的な抗体を調べることでアレルゲンを探すものです。 その理由は.ある抗原に対してアレルギーがある場合.体はその物質だけに特異的な抗体を作るので.最も精度が高いからである。 皮膚テストは安価なので.原則的にはまずスクリーニングとして行い.病歴と合わせて.さらに血液中の抗体を調べます」と王良路は言う。 成人のアレルギー性鼻炎の場合.まず吸入群アレルゲン皮膚検査が処方されるのが普通で.成人の場合.20種類ほどフルセットでチェックし.病歴と合わせて.包接を絞り込み.何種類かをピックアップして血液検査を行います。” 5歳未満のアレルギー性鼻炎の子どもは.皮膚テストへの耐性が弱いため.ダニやカビ.ペットなど代表的なものを選んでチェックしたり.直接採血して検査したりすることができます。 また.王良露は.特に牛乳やナッツ.ソバなどのアレルギーを持つ患者の場合.極微量のアレルゲンが体内に入るとアナフィラキシーを起こす可能性があり.病歴を聞かずに直接皮膚テストを行うことは時に危険であると強調した。 したがって.この3種類の食品にアレルギーがあると疑われる人は.直接採血して検査する必要があります。 ”薬 “が皮膚テストの結果に影響を与えることに注意することが重要です。例えば.抗アレルギー薬は皮膚反応を鈍らせることがあります。 したがって.抗ヒスタミン剤は皮膚テストの3〜5日前から.全身性ホルモンは1週間前から中止する必要があります。 薬のほか.皮膚の状態や手術が標準化されているかどうかが結果に影響します。” 王良豪はこう言った。 病歴は診断の礎 アレルギー疾患を治療するために.中国におけるアレルギー反応の学問の創始者である葉子泰教授はかつて.「避ける」.すなわちアレルギーを引き起こす物質との接触を避けること.「避ける」.アレルギーを引き起こす物質に接触したり食べたりしないこと.「代替する」.あるものにアレルギーがある場合はそれに代わる別の物質を見つけてくること.「動く」.アレルギーを引き起こす環境から離れていくことの4つを要約して述べたことがあります。 このように.アレルゲンを見つけることが大前提となります。 例えば.ピスタチオにアレルギーを持つ人が.キンカンやピーマンにアレルギーを持つことがあるように.食べ物と花粉はクロスオーバーしています。 そのため.アレルゲンを特定することで.患者さんに必要な予防の意識を持たせることができます。 また.時間の経過とともに.アレルゲンが増える患者さんもいれば.自然治癒するアレルギーもあります。 例えば.牛乳や卵にアレルギーを持つ子どもは.胃腸の免疫力や遮蔽機能が向上すると.自分で治すことができるようになる可能性があります。 そのため.アレルゲン検査は.症状に応じて定期的に見直す必要があります。 現在.中国にはアレルゲン検査プログラムを実施している病院が数多くありますが.病歴に配慮していないなど.不正な点が多く見受けられます。 王良露は.アレルゲンの診断には病歴と皮膚検査や血液検査の結果の組み合わせが必要で.そのうち決定的な役割を果たすのは病歴であると指摘した。 患者さんは.スクリーニングの容疑者と同じように.症状.期間.季節.機会.天候.食べ物と関係があれば.食べてからどのくらいで発作が起きたか.運動の有無などを思い出し.それをもとに臨床検査を行うなど.医師に手がかりを与えるように心がけましょう。 北京ユニオン医科大学病院では.東北地方から来た患者が地元の病院で皮膚テストを受けたところ.3×3mmをはるかに超える大きさの赤いポケットが20個以上でき.すべて赤い後光がさしていたことがある。 そして.医師から「鶏肉.鴨肉.魚.肉を食べてはいけない」「米.白い小麦粉.トウモロコシなどの穀物も食べてはいけない」と言われた。 その結果.数年間はジャガイモを主食とし.おかずはキャベツの塩茹でで.醤油もあえて入れないという生活を余儀なくされた。 来てみると.顔全体が黄色く痩せていて.すでに栄養失調の状態であった。 実はこの患者さんは.どれもアレルギーではなく.肌が反応して錯覚を起こしただけだったのです。 “ですから.患者さんに皮膚テストの結果を説明するときは.通常「陽性」「陰性」とは言わず.反応があること.反応がないこと.反応がどの程度強いかを説明し.患者さんに誤解が生じないようにします。” 王良豪はこう言った。 さらに.血液も採取して.吸入群アレルゲンまたは食物アレルゲンの2つに大きく分類してスクリーニングし.より詳しく結果を見る必要があります。 血液検査もダニ群.樹木花粉.雑草花粉.牧草花粉など様々な組み合わせがあります。”病歴を複数聞くことで患者さんの負担を減らすことができるので.検査のように広い網を張らないようにしましょう。”とあります。 バイオレゾナンス機器は本当に優れているのか？ アレルゲンの血液検査の基準について.王良露は.中国の現状を「万国博覧会」と表現している。 その中には.国際的な専門家が認めるゴールドスタンダードであるスウェーデンのCAP方式と.正確な結果が得られない「ペーパー方式」があります。 後者は.紙に血液を一滴垂らして調べるもので.精度の低い粗雑な定性法である。 機械システムが異なるため.病院間で比較することはできません。 ある病院で検査を受けた患者さんが.別の病院で勘当され.また検査を受けなければならないことも多く.患者さんに大きな苦痛を与えています。 中国喘息連合会総主事で衛生部中日友好病院呼吸器科長の林江涛教授は.気管支喘息やアレルギー性鼻炎など.ダニや花粉にアレルギーがある吸入アレルギー患者の減感作が可能になり.その中でもダニに対する減感作が国際的に認知されていると強調しました。 “そして.皮膚テストが正確であるためには.抗原性製剤が精製されていること.国際的に認定され.国内で承認された標準化システムを使用すること.医師と看護師が全員専門訓練を受けることが必要です。”。 穿刺試験では.試薬を滴下した後.針が刺さるたびに交換し.綿球を拭いた時点で次の針が刺さらないようにし.汚染を防ぐ必要があります。 また.穿刺試薬と穿刺針は同じメーカーのものを使用しないと精度に影響が出ます。 アレルゲン検査で最も話題になっているのは.中国市場に氾濫しているドイツ製の「白光バイオレゾナンス検査」で.採血も針を刺すこともなく.細菌.食物.吸入物質.無機物まで含む400〜数千種類のアレルゲンを検出できると謳っているものである。 現在.全国の多くの病院がこのようなプログラムを実施しており.一部の3次病院も含まれています。 北京ユニオン医科大学病院の教授の診察室で.ある少女が青島の人民病院から持ち出した検査結果は.この種のバイカン検査で.そこにはガソリンに対するアレルギーがあった。 王良豪は.「農薬やガソリンにアレルギーがある」と検査で言われても.そんな検査に科学的な根拠はない。 この機械は.幅0.5メートル.長さ1メートル弱.厚さ20センチほどの長方形の箱で.記者はこのような装置を使った北京で最初の病院の一つで見た。 医師は.機械に接続されたワイヤーを手に取り.その反対側にあるグリップ付きの金属製チップを記者の指に当てました。「操作はとても簡単です」と彼女は言い.10人に2人ほどがこの器具を使ってアレルゲンを検査していると言いました。 バイオレゾナンスを使った1回の検査費用は430元.1回の治療費用は120元でした。 代用品を使っていると主張するある病院では.医師によれば.電極を手に持っていれば検査に痛みはない。機械をポーションに浸して腕の30箇所以上に接触させると少し痛い。後者は1回300ドル以上かかるが.数百種類のアレルゲンを検出することができるという。 “一般的に.医師がバイオレゾナンス測定器を使うのは.従来の検査方法では測定できない場合だけです。” 王Liangluは.この機器の原理は.マルチメーターに相当すると考えている.測定は.実際に体の電気伝導度であり. “あなたは少しタイトな.緩い.汗をかかずに手を保持するか.手を洗う.シャワーしてから測定.結果は異なるだろう。” 。 そのため.記者はドイツの関係部署に取材を行った。 ドイツアレルギー・喘息疾患連盟のスポークスマンであるラン・モーは.6月16日の記者会見で.現在ドイツでは主に皮膚や血液のアレルギー検査によって.患者がどんな物質に対してアレルギーがあるのかを調べていることを明らかにした。 治療は主に減感作療法で.医師の監視下でアレルゲン物質を少量摂取させることで.体の免疫システムがアレルゲンに疲れ.徐々に順応して耐性を高めていくというものです。 しかし.この方法は現在.主にダニや花粉などのアレルギーを持つ鼻炎や喘息の患者さんに用いられ.最大で80％の効果があるとされ.食物など他のアレルギーに対する特別な治療法はありません。 ドイツの一部のメーカーが発売した「バイオレゾナンス・アレルギー検出・治療器」に対して.ランマーは.ドイツの医療関係者がこの機器を支持したことはなく.この機器がアレルギー疾患を検出・治療できることを証明する科学的報告もなく.それどころか.謳われている機能を有していないという報告が多数あることを強調しました。 この装置は20〜30年前から存在していたが.ドイツでは正式な病院では使われておらず.この装置による検査や治療に健康保険が適用されず.専門医もこの装置の使用を推奨していない。 現在は.個人経営の非医療用ユニットでのみ使用され.費用は全額個人負担となっています。