胸は人間が生殖するために必要なものであり.また女性らしさや自信の源でもあります。 美を愛するのは女性の本質ですから.すでに健康なバストを持っている女性が.美容整形によってよりリフトアップした豊かで魅力的なバストを作ろうとすることは珍しいことではありません。 しかし.不幸にも乳がんを患い.乳房を切除してしまった女性にとって.乳房再建は美しさ以上に.人生に自信を持つことを意味するのです。 乳房再建とは.さまざまな理由でダメージを受けた乳房を再建することです。 乳がんは.女性の乳房にできる最も一般的な腫瘍です。 近年.中国における乳がんの発生率は年々増加し.全身の悪性腫瘍の7～10％を占め.女性の悪性腫瘍の中で第1位となり.発症年齢も若年化する傾向にあると言われています。 乳がんに対する意識の高まりとともに.乳がん患者の早期発見率も大幅に向上し.治療法の改善や補助療法の適用と相まって.乳がん患者の生存率は大きく向上し.同時に手術後のQOLも求められるようになりました。 しかし.乳がん術後の患者さんには.乳房の欠損.「平坦な」乳房.あるいは「物干し竿のような」胸壁変形.鎖骨下陥没変形.前腋窩しわ変形があり.これらは生理的欠損だけでなく.より深刻に患者さんに強い劣等感を与えています。 また.若い女性にとっては.人付き合いに消極的になり.人生に興味を失い.家庭生活にも影響を及ぼすなど.大きな心理的負担となります。 そのため.乳房切除術を受けた女性にとって.乳房再建は非常に重要です。 一般的に.乳房再建に厳密な年齢制限はないと言われています。 中国の女性の場合.重篤な器質的病変がなければ.60歳以前でも乳房再建が可能です。 乳房再建のタイミングは.即時型乳房再建と遅延型乳房再建に分けることができます。 乳房再建とは.乳房切除と同時に乳房を再建・修復することです。 1）摘出と再建を1回で行うため.入院期間や費用が抑えられる.2）乳房を失うことによる精神的苦痛がない.3）再建した乳房の形が良い.などの大きなメリットがあるのだそうです。 補助放射線療法や補助化学療法を遅らせることもなく.局所再発を増加させることもない。 遠隔転移がある場合や手術が禁忌の場合を除き.即時乳房再建が可能です。 遅延乳房再建は.乳房切除後いつでも可能で.通常は術後9カ月で.この間に化学療法や放射線療法を終了させることができるためです。 広範な放射線療法と化学療法を必要とする進行性疾患の患者さんでは.疾患が安定した時点で.遅れて乳房再建を検討する場合もあります。 乳房再建の方法は.大きく2つに分類されます。 1.乳房インプラント.すなわちシリコンジェル.生理食塩水乳房インプラント.皮膚軟部組織拡張剤を使用する方法です。 再建乳房が小さく.局所の軟部組織のカバーが良好で.体の他の部位からの自家組織を犠牲にしたくない患者さんや.局所の組織が十分にある患者さんに適しています。 2.自家組織乳房再建術の応用は.自分の組織をドナー部位として.乳房再建に組織移植を利用することです。 (3)肌触りがよく.形を整えやすく.たるみもよく.鎖骨下陥没や前腋窩壁の変形を矯正できる (4)術後放射線治療に耐えられるだけでなく.放射線治療を受けて再発した患者にも使用できる。 (5) 血流の良い自己組織は.貧弱な創傷や潰瘍の治癒を促進することができる。 (5) 血流の良い自己組織は.悪性の創傷や潰瘍の治癒を促進することができる。 よく使われるのは.腹直筋横断フラップ.下腹壁動静脈フラップ.広背筋フラップ.大殿筋フラップなどです。 一般的に.再建された乳房は.対側の乳房に合わせた形になります。 対側の乳房が大きすぎたり.小さすぎたり.たるんだりして.再建した乳房が左右対称でない場合は.乳房縮小術.豊胸術.乳房固定術が必要となります。 乳頭・乳輪の再建は.乳房再建に不可欠な要素です。 乳頭再建は乳房再建と同時に行うことができますが.通常は両側の乳房の形が最終的に安定した後に行います。 乳頭乳輪再建は.乳房再建の仕上げであり.最終段階です。 乳輪は.遊離皮膚移植やタトゥーの技術を使って再建することができます。 再建された乳房は.通常.術後1年程度で感覚を取り戻します。 乳がん後の乳房再建は技術的には成熟していますが.唯一のネックは患者さんの認知度が低いことです。 乳房切除術を受けた.または受けようとしている女性は.乳房を再建し.女性らしさを取り戻し.自信を回復するために.適切な時期と手術方法を選択する必要があります。