卵巣は女性の生殖腺であり.その主な働きは 1) 卵を産み.排卵すること 2) エストロゲンやプロゲステロンなどの性ホルモンを産生することです。 卵巣の働きは.主に卵巣内の卵胞の数と質で決まります。卵胞は出生時に約200万個.思春期には30万〜50万個あり.女性が一生の間に発育・排卵する卵胞はわずか400〜500個といわれています。 卵巣機能に影響を与える要因 加齢のほか.遺伝的要因.環境毒素.ウイルス感染.自己免疫抗体.薬剤.骨盤内放射線などによって.卵巣内の卵子の減少や破壊が促進され.卵巣機能が低下することがあります。また.卵巣の血液供給や卵巣組織を損傷する卵巣疾患や婦人科手術も.卵巣機能を低下させる原因となります。 若い人の中には.月経量が徐々に減ってきて.早発卵巣不全や早発閉経を心配する人もいますが.卵巣機能の低下をどのように検出したらよいのでしょうか。 1.インヒビンB：インヒビンの低下は.卵巣機能低下の最も早い指標です 2.卵胞刺激ホルモンFSH値：月経3日目や更年期状態で血清FSHが10mIU/ml以上であれば.卵巣機能低下が存在する可能性があります。 3.血清FSH/LH比を測定する。血清FSH/LH比が3.6以上の場合.卵巣機能低下の可能性があります。 4.クロミフェン試験。月経5〜9日目にクロミフェン100mgを経口投与し.月経3日目.10日目にFSHを測定する。2回の合計が26mIU/ml以上の場合.または月経10日目のFSHが15mIU/ml以上の場合は.卵巣機能低下症が考えられます。 5.ゴナドトロピン放出ホルモン刺激試験。ゴナドトロピン放出ホルモン製剤50μgを生理食塩水2mlに溶かして静脈注射し.注射前.注射後30分.90分でそれぞれFSHとLHを測定する。注射前のFSHが10mIU/ml以上.30分と90分後のFSHが15〜20mIU/mlの場合.卵巣機能低下症の可能性がある。 6.過排卵周期の卵巣反応性：過排卵周期の卵巣反応性が低下すると.10年後の閉経の確率が正常な卵巣反応性の6倍になる。 7. 基礎エストロゲン値。月経2〜4日目の基礎エストロゲン値が60pg/mlより高い場合.卵巣機能低下症が疑われます。 8.超音波検査 卵巣の体積.卵胞の数.卵巣の血流は.卵巣の年齢を反映することができます。FSHの上昇前に卵巣の容積が変化し.卵巣の最大径が20mm以下.卵胞数が5個以下.卵巣血流の収縮期におけるピーク血流速度が低下していることが確認されます。 上記のような検査項目は卵巣機能の指標となりますが.一つの結果で卵巣機能の低下を判断することはできず.動的に観察することができます。