前立腺炎は.泌尿器科や男性診療所において最も多い疾患の一つであり.全年齢層の男性における前立腺炎の発症率は10~25%に達しています。 慢性前立腺炎は発症率が高く.症状が複雑で.経過が長期化し.QOL(生活の質)に与える影響が大きい。 前立腺炎の主な臨床症状は以下の通りです。
前立腺炎の主な臨床症状は.全身の不快感.脱力感.関節痛や筋肉痛.発熱や悪寒などです。
2.痛みの症状:会陰部.下腹部.陰茎陰嚢隠された痛みの不快感など.時には腰仙.鼠径部の痛みや腫れの感覚と。
3.排尿の変化と尿道分泌物:頻尿.切迫した排尿.排尿痛.排尿時の不快感や灼熱感.夜間排尿の増加.尿道からの「白い垂れ流し」など。
4.性機能症状:インポテンツ.早漏.射精痛.血性精液.性欲減退(亢進).勃起頻度.精液排出頻度など。
5.男性不妊症。
6.精神神経症状:不眠.不安.緊張.抑うつ.めまい.夢精.疲労.食欲不振.抑うつ気分.など。
前立腺炎の治療法
前立腺炎の患者さんすべてに治療が必要なわけではなく.QOL(生活の質)に大きな影響を与える患者さんだけに治療が必要なのです。 慢性前立腺炎の治療には.包括的なアプローチを取る必要があります。 治療法や薬物療法は数多くありますが.すべての患者さんを治療する.あるいはすべての症状を緩和するという目的を達成できるものはありません。 慢性前立腺炎の治療の主な目標は.痛みを和らげ.排尿症状とQOL(生活の質)を改善することです。 前立腺炎に対する侵襲的治療(前立腺注射.閉塞.尿道灌流など)は.治療効果は不明ですが.前立腺および尿道を損傷し.前立腺組織の線維化や尿道狭窄を引き起こす可能性があります。
一般治療
1.患者の協力を得るため.病態と病後回復の説明を患者本人に行い.患者の心を和らげ.病気の克服に自信を持たせること。 楽観的な精神状態は.自己免疫システムを活発に機能させ.病気の回復を促進させることもできます。
2.適度な運動をし.負担や寒さ.冷えを避ける。
3.もっと水を飲む.アルコール.コーヒーなどを避ける.スパイシーな.刺激的な食品を食べない.もっと新鮮な野菜.果物を食べる.排尿を促進するためにもっと水を飲む.尿道のフラッシュを容易にします。
4.少ないサイクリング.バイクは.長い時間座っていない。
5.腸を開いておく。
6.前立腺マッサージ(性行為の減少により前立腺液が滞留している方)週1回.3ヶ月以上。 これは.前立腺の炎症反応によって炎症性分泌物の排出が悪くなるためで.マッサージによって分泌物を受動的に排出させ.炎症を促進させることができるのです。
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薬物療法
数種類の薬(個々の医師の経験による)を交互に1-2回ずつ半月ほど使用し.症状がひどい場合は輸液療法も検討します。 日常的な使用で3~4コース処理した場合。 効果が不十分な場合は.上記の薬剤を選択し.さらに3~4コースの治療を行う(原則.薬剤の重複投与は行わない)。 単発の感染症であれば.EPS培養と薬剤感受性試験を行い.薬剤感受性試験に応じて抗生物質を選択することも可能です。 排尿障害症状が主体である患者には.a-ブロッカーを夜間1回経口投与すること。 デキセドリンなどの抗うつ剤は.精神病性うつ病の患者さんには経口投与することができます。
理学療法
慢性前立腺炎の治療には.抗生物質と理学療法(温水座浴など).a-ブロッカーを交互に合理的に使用することが効果的です。