白内障は.目の中にある透明で柔軟な “虫眼鏡 “である水晶体が濁り.さまざまな原因で目の前のものが見えづらくなる病気です。 生活水準の向上や高齢化社会の進展に伴い.白内障は高齢者に多い病気になっています。 1.白内障の発症には.どのような要因があるのでしょうか？ 白内障の正確な原因は不明ですが.加齢.紫外線の過剰照射.遺伝的要因.全身性疾患.眼内炎症.眼外傷.長期間の薬剤塗布.化学物質の曝露などが関係していると考えられています。 2.白内障の症状にはどのようなものがありますか？ 患者さんはどのように感じているのでしょうか？ 白内障の初期には.水晶体の周辺部に濁りが生じますが.通常は視力に影響はありません。 水晶体の中心部に向かって濁りが進行すると.視界がぼやけてきたと感じるようになります。 レンズが一様に曇っていると.羞明（しゅうめい）といって目の前に暗い影ができることがあります。 3.なぜ高齢者は白内障になりやすいのですか？ 水晶体は加齢に伴い.徐々に老化現象が起こり.水晶体タンパク質が変性していきます。 これは.全身疾患（糖尿病.高血圧.動脈硬化）.水晶体栄養代謝などが関係していると思われます。 4.なぜ糖尿病患者は白内障になりやすいのか？ 糖尿病の患者さんは.長期間にわたって血糖値が上昇するため.体内の代謝異常.水晶体内の糖分の増加.水分の吸収.繊維の膨張・変性.混濁などが起こります。 糖尿病患者さんは.一般の高齢者に比べて白内障の発症率が高く.発症年齢も早く.進行速度も速いという特徴があります。 糖尿病患者の中には.糖尿病性網膜症とともに白内障を併発している人もいます。 5.白内障を治療しないと.どのような影響があるのでしょうか？ 白内障を治療しないと.緑内障やぶどう膜炎など多くの合併症を引き起こします。 これらの眼病は.ほとんどが白内障の中期と後期に発生し.失明するだけでなく.時には深刻な炎症を起こし.中には長期にわたる目の痛みを伴うものや.目の萎縮に至るものもあり.治療のベストタイミングを失います。 6.白内障の治療法にはどのようなものがありますか？ どのような方法が良いのでしょうか？ 視力の著しい低下がなく.生活に支障がない場合は.薬物療法で白内障の進行を遅らせることができます。 白内障の進行を抑制する効果が確認されている薬剤がないため.白内障の治療は通常.手術が基本となっています。 7.すべての白内障患者を手術で治すことができるのか？ 白内障手術は.先進的な機器の使用や手術技術の絶え間ない向上.高齢化社会の到来とQOL（クオリティ・オブ・ライフ）への高い要求に伴い.手術適応が徐々に緩和されつつあります。 一般的には.白内障によって視力低下が起こり.すでに日常生活や仕事に影響が出ている場合に.手術が可能となります。 ただし.個々の患者さんについては.患者さんの職業や白内障の種類などを考慮した上で判断することになります。 8.白内障手術の治療原理は？ 手術の原理は.濁った水晶体を取り除き.元の水晶体に代わる人工レンズを埋め込むもので.目の中に入れたカメラのレンズに相当するものです。 9.現在.どのような手術方法をとっているのか？ 主な手術方法は.嚢外白内障摘出術と超音波白内障吸引術です。 嚢外摘出術は6mm以上の切開で水晶体の核を全て摘出するもので.超音波白内障吸引術は超音波破砕機を挿入し.3mm程度の小切開で水晶体の核を破砕して吸引するものです。 白内障の皮膜を吸引してきれいにした後.眼内レンズを挿入する。 当院では.超音波白内障吸引術と眼内レンズ挿入術を併用しています。 この方法は.切開創が小さく.治癒が良好で.術後の視力回復が早く.手術の安全性が高いことが特徴です。 大部分は成功し.核が中程度に硬い白内障に適応しています。 手術は短時間で終了し.ほとんどの方が不快感を感じません。 10.白内障手術で使用する眼内レンズにはどのようなものがありますか？ 手術に使用される眼内レンズは高分子物質で.硬いものと柔らかいものがあります。 ハード眼内レンズは折りたたむことができず.手術時に最大6mmの拡大切開が必要で.価格は安く.ソフト眼内レンズは拡大切開の必要がなく折りたたむことができ.価格は高くなります。 現在は.より自分の水晶体の生理的役割に近い.ズーム式の調節型眼内レンズが登場しています。 11.白内障の高齢者でも手術は受けられますか？ 中国は高齢化社会に突入し.生活の質を向上させるために手術を必要とする高齢者が増加します。 白内障の手術に年齢制限はなく.現在の手術方法は眼への負担が少ないため.健康であれば高齢者でも手術が受けられるのが一般的です。 12.先天性白内障の子どもは.いつ手術を受けるのがよいのでしょうか？ 先天性白内障は弱視を防ぐために子供の視力の発達に関わるので.視力の発達に影響を与える白内障はできるだけ早く.できれば眼振が始まる前に.特に単眼白内障では手術することが望ましい。 13.術前検査はどのようなものですか？ 白内障の術前検査には.眼科検査と一般検査があります。 眼科検査では.一般に視力.視機能.眼圧涙道.角膜曲率.AB超音波検査などが行われ.全身検査では.一般に血液・尿ルーチン.肝・腎機能.AoA.血糖などの生化学検査.血圧.心電図などの内科的検査が行われます。 14.白内障手術の前に.生活上どのような準備が必要ですか？ まずは白内障手術に対する一定の理解を持ち.緊張をほぐして良い姿勢を保ち.手術に関する疑問は術者に伝え.手術前に心理的な準備をすることです。 慢性疾患の患者さんは.全身状態に気を配り.体調が一番良い時に手術を受けることが大切です。 15.手術後に注意することはありますか？ 手術後は.医師の指示に従い.目薬や内服薬を期限内に注文し.定期的に病院を訪れて検診を受けてください。 食事に気を配り.便秘を防ぐ.硬いものを食べ過ぎない.激しい運動や頭を下げることをしない.目の外傷を避ける.運動障害のある高齢者の世話をする人がいる.などの配慮が必要である。 16.白内障は予防できるのか？ 白内障の原因は未だ解明されていないため.様々な要因が関係しており.一般的に白内障を予防することは難しいと言われています。 17.中高年が日常生活で気をつけるべき良い食習慣とは？ 栄養価の高い食事を適度に組み合わせること.水を多く飲むこと.穀物や緑黄色野菜.果物を多く食べること.カルシウム食品を定期的に食べること.動物性脂肪や糖分を控えること.タバコやお酒を控えることに気を配りましょう。 18.家庭でのテレビの見過ぎで白内障になるのでしょうか？ 毎日どのくらい見ればいいのでしょうか？ しかし.長時間テレビを見ていると.目の筋肉がけいれんし.ドライアイや目の痛みなどの目の不快感を感じることがあります。