小児における亀頭包皮切除術

  尋常性亀頭炎とは?  亀頭炎は.一緒に発症することが多いため.包皮炎.亀頭炎とも呼ばれます。 この炎症には感染性と非感染性があり.臨床的には感染性の亀頭炎の方が多く見られます。 感染性のものは.カンジダ・アルビカンスやトリコモナスなどの細菌に感染して起こることが多く.非感染性のものは.局所の炎症.包皮のスケールの炎症などによって起こります。  割礼は.思春期の子供たちに最もよく見られます。 包皮に汚れがたまり.さらに局部の衛生管理ができていない場合に細菌感染することで発症することが多いようです。 初期には.ペニスの頭部と包皮の内側の板だけが赤くなり.かゆみを伴います。 重症の場合は痛みや圧痛を伴い.後期には包皮内に表在性潰瘍を生じ.黄色やチーズ様の分泌物を伴い.しばしば悪臭を伴う。局所の発赤や腫脹は著しく.排尿や排尿痛に影響することがあります。  亀頭包皮炎の症状は.赤み.腫れ.灼熱痛.排尿時の悪化.包皮からの膿のような分泌物などです。 包皮をめくると.包皮内板や陰茎頭部がうっ血して腫れ.ひどい場合には膿を示す小さな浅い潰瘍やびらんが見られることがあります。  尋常性亀頭炎の治療には.ホウ酸粉末(3%.30g)を1/4包をぬるま湯(使い捨てコップ)で3〜5分浸すなどの浸漬用と.過マンガン酸カリウム1/5000溶液の洗浄用.さらにバクトリムなどの抗生物質軟膏やフシジン酸クリームの外用などを1日2回行うことが多いようです。 局所の炎症がひどい場合は.シクロスポールやセフルチンなどの経口抗生物質を同時に服用することも可能です。 包皮が浮腫んでいて洗浄のためにひっくり返せない.排液が悪いなどの理由で一般的な治療を行っても炎症が治まらない場合は.排液を容易にするために背側割礼が行われることがあります。 炎症が完全に治まれば.割礼を行うことができます。  完全に予防可能であり.良い衛生習慣と.包皮が長い人や包皮をめくれない人は割礼することで予防できる。 発見された場合は.包皮をめくって過マンガン酸カリウム溶液で洗い.抗生物質を適切に塗布すれば.数日で患部を治すことができます。 より深刻な場合は.医師の監督のもとで効果的な治療が必要です。