一回切り割礼の縫合割礼の注意点

  Wolf-Ho」ブランドの使い捨て割礼用縫合器は.次のような構成になっています。
  ベル型亀頭座.ナイフアンビルリング.ステープル収納リング.縫合糸ステープル.トップカット本体.本体シェル.ハンドル.調整ノブ.安全留め具.など。
  手術前の準備
  1.日常的な皮膚の準備.ヨウ素消毒のタオル。
  2.従来の局所麻酔または全身麻酔(仙骨麻酔も使用可能)。
  3.併発症の治療:包皮を割礼している場合は.開口部を拡大し.必要に応じてハサミで切って.ベル型亀頭を挿入しやすくする必要があり.癒着がある場合は.まず癒着を分離する必要があり.縛りが短すぎる場合は.まず修正する必要があり.すべての前処置は.まず止血をする必要があります。
  外科的処置
  1.包皮の腹側(結紮部)の内板と外板が移動する箇所を止血剤でクランプし.その他の部分をそれぞれ2~4個の止血剤でクランプして包皮を持ち上げます。 リガチャーを切除しすぎないように.インナープレートを適度に締め.リガチャーを緩めるように注意します。
  2.包皮を持ち上げ.鈴なりになった亀頭を包皮の中に入れ.鈴なりになった亀頭を包皮にかぶせる。 皮膚が浮き上がらないように腹壁に固定し.結紮部で亀頭をフードに押し込む。
  3.ベル型亀頭の長手軸を陰茎の長手軸に対して斜めに傾け.ベルを冠状溝と同じ方向に沿わせ.プレカット部の正確な位置を確認する。
  4.ネクタイや絹糸で包皮をプーラーに固定する。
  5.切断前部位が正確であること.包皮がプーラーに十分に固定されていることを再度確認し.切断位置を決定し.テザーが緩んでいないことを確認します。 包皮が厚くて多すぎる場合や.小さな子供で包皮が比較的過剰な場合は.器具をスムーズに置いて完璧に切れるように.ネクタイや結紮具の外側で余分な包皮を切り落とさなければなりません。
  6.楽器を装着し.レバーの端がノブの背面と水平になるか.わずかに(0.5mm以下)突出するまで調整ノブをねじ込み締めます。調整ノブの2つの「耳」は.ハンドルを押したときに衝突しないように.ハンドルの方向を避けている必要があります。
  7.安全留め金を外し.右手でハンドルの最初の2/3を押しやすいように持ち.左手で最後の1/3を安定させ.ハンドルを同時にまたは連続して押し.包皮を切り.同時に縫合します。
  8.数秒後にハンドルを離すか.ハンドルが自力で離れない場合はハンドアシスト解除を使用する。
  9.左手で本体を持ち.右手で調整ノブを5~10mmまで回し.ノブを前に回して切断部を緩め.完全に切断されているかを観察し.少し切り残しがある場合は刃やハサミで切り取ってください。
  10.ベル型亀頭をゆっくり回転させ.すぐに乾いたガーゼで手術部位を包み.5本の指を均等に広げて押し.数分間(状況により3~8分)止血(切断・縫合時の圧迫は組織出血の原因になる)し.解放して縫合の状態を見る(この作業は手術熟練後は省略可能.切断後は直接圧迫包帯をすることが可能です)。 まれに点状出血の場合は.追加で縫合して止血する必要があります。
  11.直ちに乾いたガーゼ(ガーゼの内側にワセリンやヨードガーゼを少し巻いてもよい)で包む。できれば自己粘着性弾性包帯で適切な圧力をかけて適切に巻く(短時間で包帯が外れないように)。自己粘着性弾性包帯がない場合は短時間で外包が外れないように縫合するとよい。
  術後のケア
  1.圧迫がきつくて排尿困難な場合.患者自身で弾性包帯を1~2回転ほど緩め(決して全部緩めないと血腫ができる).少し緩めの圧迫包帯を作ることができる。 縫合した場合.きつすぎる数針は患者さんが切り取ることができます。 2~3日後.ドレッシングを少し緩めることができます。
  2.ドレッシングが汚染された場合.速やかに交換する必要がある。 子供たちは.特定の状況に応じて2〜3日後に緩めることができ.局所ヨウ素消毒処理は.1日数回.摩擦不快感.緩い包帯が可能である。
  3.1週間後.入浴後にシャワーでヨードファーで手術口を消毒することができます。 下着との摩擦による違和感を防ぐために.ガーゼやハンカチで包んでください。
  4.その後.1日2回以上.ヨードファーでオリフィスを消毒してください。
  5.1ヶ月間.過剰に活性化させないこと。
  6.通常.ステープルは手術後1週間で落ち始め.1ヶ月以内に大部分が落ちます。
  7.個人差はありますが.ヨードホールに対してアレルギーがあり.局所の浮腫が見られる方.また陰嚢に滴下した際に浮腫が見られる場合があります。 そうすると.ヨードホールが使えなくなる。 エリスロマイシン軟膏で代用可能です。
  8.50日間性行為を控えることが推奨されています。