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脳性まひの人は.国や地域に関係なく.どこにでもいます。
現在までのところ.子どもの脳性まひの発生を完全に防ぐ方法はありません。
しかし.妊婦の定期健診を徹底するなど.脳性まひの原因に応じた適切な対策をとることで.脳性まひの発生を抑え.脳性まひの子どもが生まれることを可能な限り防ぐことは可能です。 一般に.周産期の窒息.未熟児.虚血性低酸素脳症.頭蓋内出血の子どもは.発達障害.脳性まひ.視覚・聴覚障害などの脳障害の後遺症を発症する可能性が一般の子どもより高いと言われています。
リスクのある子どもたちに早期介入を行えば.発達を促し.脳性麻痺などの症状の発生を効果的に抑えることができます。
脳性まひのリスクがある子どもたちに早期介入を行えば.正常な発達につながる.あるいは脳性まひになる可能性を低くできることが研究で明らかにされています。 同時に.小児脳性麻痺は非進行性の病気であり.一度発症すると脳細胞へのダメージは不可逆的であることを理解することが重要です。
つまり.脳性まひは従来の意味での「治らない障害」であり.積極的な治療とリハビリテーションによって機能を向上させ.子どもの自助能力を高めるしかないのです。
ですから.脳性まひの子どもの治療や訓練は.あきらめず.根気よく一貫して行うことが大切です。 親は子どもの成長に異常を感じたら.すぐに病院に連れて行き.詳しい検査を受けてください。
親は医師と注意深くコミュニケーションをとり.信頼できる診断の根拠となるように.生前.生中.生後の子どもの状態について真実を伝えること。
医学の発展とともに.数々の研究で証明されているように.脳性まひの治療の鍵は「早期」という言葉です。 現在.脳性まひの子どもたちの多くは臨床的な治療を受けていますが.年齢が低いため.親が主体となって医療に取り組んでいます。
脳性まひの子どもたちのリハビリテーションの全過程に親が関わっているのです。 脳性まひはかつて8つのタイプに分類されていましたが.現在は国際的に痙性.失調.運動障害(捻転痙攣.振戦.遅発性ジスキネジアなど)の3タイプに分類され.その8割が痙性脳性まひで.リハビリテーションと並行して手術で治療することが可能なタイプです。
しかし.手術療法には多くの種類があり.特に最適なタイミングと手術方法を選択することが重要です。
多くの患者さんは整形外科的なリハビリを選択しますが.その結果.手術後短期間で変形が再発したり.痙性が残ったりすることがあります。 現在.当院では術中の電気生理学的モニタリング技術を用い.海外の治療モデルに沿った四肢痙縮解除→リハビリ→整形外科→再リハビリという治療経路を選択し.手術結果の確保.手術リスクの軽減.手術効果の向上.また痙縮の再発回避.運動機能の改善.患者さんのQOLと労働能力の向上.そして障害者の社会復帰という目標の達成を目指しています。 このとき注意しなければならないのは.脳性麻痺の第1期手術(FSPR)と第2期手術(CP-MMA)のタイミングを間違えてはいけないことで.FSPRの後に筋緊張を調整してから矯正治療をしなければ.変形は必ず再発してしまうということです。 特に.手術後の機能的な運動は.治療成績を左右する重要な要素である。
一般的には.術後1年間は病院で専門のリハビリの指導のもと訓練を行い.退院後も自宅で訓練を継続することが成功への近道となります。
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