高血圧治療によく使われる薬剤は.アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI).アンジオテンシン受容体拮抗薬.カルシウム拮抗薬.利尿薬.βブロッカーなどである。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬(ACEI)および/またはアンジオテンシン受容体拮抗薬:「プリリジー」「サルタン」クラス.一般的にはカプトプリル.ラミプリル.ホシノプリル.ベナゼプリル.バルサルタンが使用されています。 コルサルタン.イルベサルタン等 この2種類の薬剤を同時に導入した理由は.効果が似ているため.特に複合心不全や複合心臓弁閉鎖不全の患者さんに適しているためです。 ACEIの最も一般的な副作用は乾性咳嗽ですが.アンジオテンシン受容体拮抗薬は乾性咳嗽を起こしにくいとされています。 この2種類の薬剤の一般的な禁忌は.低血圧.単純な弁膜症.腎動脈狭窄.重度の腎機能不全などである。 2.利尿剤:一般的に使用されるのはインダパミド(スルピリドまたはカタラーゼナトリウム).ヒドロクロロチアジド.スピロノラクトン.これらの薬は心不全の呼吸困難と水腫症状を軽減することができるので.特に複合心不全の高血圧患者に適しています。 インダパミドやヒドロクロロチアジドは低カリウム血症を起こすことがあるので.スピロノラクトン.「プリロセック」.「サルタン」などのカリウム保持剤と併用することができます。 スピロノラクトン単独では.特に腎不全の患者において高カリウムを引き起こす可能性があります。 利尿剤(主にインダパミド.ヒドロクロロチアジド)はACEIと併用されますが.この2種類の薬剤は相乗効果で片方だけよりも効果が高く.一定の副作用は対策が可能であり.比較的安価に購入することができます。 例えば.インダパミドとカプトプリルの併用や.より安価なヒドロクロロチアジドとカプトプリルの併用などです。 塩分過敏症の患者さんに適しています。 3.カルシウム拮抗薬:このクラスの薬は最も広く使われている降圧剤の一つで.降圧効果も比較的強く.このクラスの薬の最も一般的な副作用は下肢の軽い浮腫みです。 主な副作用は.軽度の下肢浮腫で.ニフェジピン.アムロジピン(ロキソジピン).ニフェジピンの徐放性および放出制御型製剤がよく使用されます。 最も安定した降圧剤はアムロジピンであるが.高価である。 4.βブロッカー:メトプロロール.ビソプロロールなど.このタイプの薬は.心拍数を遅くすることができ.心臓の収縮を弱める。 徐脈.慢性気管支炎.重症心不全.特に労作性狭心症の患者.心筋梗塞の患者には適さない。 5.α遮断薬:一般に前立腺肥大症の方(前立腺肥大症に対する対症効果があるため).褐色細胞腫に高血圧を合併した方のみに使用されます。 主な副作用は.体位変換時に起こりやすい低血圧で.使用に際しては注意が必要です。 この副作用は.テラゾシンを就寝時に服用することで軽減することができます。