医療系のサイトや書籍で.「○○食品はがんを予防できる」「YY食はがんから身を守ることができる」という話をよく見かけます。 しかし.医療従事者や研究者としては.これらの噂に科学的根拠があるのかどうか.疑問を感じざるを得ません。
英国サウスマンチェスター大学のミシェル・ハービー教授は.2015年のASCO年次総会で.現在のがん予防のアドバイスの多くは.無作為化試験の結果ではなく.観察研究によるものであると指摘した。 観察研究では.2つの要因の間に実際に因果関係があるかどうかを検証することは難しいが.このことは.肥満とがん.食事とがん.運動とがんなど.複数の要因の組の相関関係を我々に提示している。
米国がん協会（ACS）.世界がん研究基金（WCRF）.米国がん研究所（AICR）は.がん予防のためのライフスタイルを推奨する共同論文を発表しており.具体的には次の5点を挙げています。
正常体重の維持
BMI＜25kg/m2の女性における乳がんリスクの低下
この勧告は.3つの部局が何もないところから挙げたものではなく.最近のいくつかの無作為化臨床試験の結果に基づいています。
乳がんを予防するために.ACSは.女性が週に少なくとも150分の中強度の運動を行い.1日に標準的なグラス1杯までのアルコール飲料を飲み.体格指数（BMI）を25kg/m2未満に保つことを推奨しています。 ある臨床試験（2905人の女性）では.乳がん発症リスクの高い女性がACS推奨事項に従うと.発症リスクが44%減少しました。
Women’s Health Initiative Watch（女性64,000人）の研究では.健康的な食事（果物と野菜を多く.肉を少なく.アルコール飲料を少なく）が女性の乳がんリスクを有意に低下させ.例えばBMI<25kg/m2の女性では20%.BMI=25-29.9kg/m2の女性では30%の低下が確認されています。
ここで重要なのは.健康的な食事は.肥満の女性の乳がんリスクを低下させないということです。 BMIはそれ自体ががんの危険因子であるため.これを聞いて驚くことはないかもしれません。 過剰な体脂肪はインスリン抵抗性を誘発し.インスリンや成長因子のレベルが上昇すると.がんの発生を促進します。 また.肥満はエストロゲンの産生を促進し.そのエストロゲンは多くの種類のがんにとって刺激となります。 さらに.脂肪は炎症を促進するサイトカインを分泌します。
最近の用量反応メタ解析（50の前向き観察研究を含む）では.成人の体重を正常に保つことで.特定の種類のがん.特にホルモン補充療法（HRT）が効かないがんを予防できることがわかりました。 例えば.成人女性の体重が5kg増加するごとに.閉経後乳がんの相対リスクが11％.閉経後子宮内膜がんのリスクが39％.閉経後卵巣がんのリスクが13％増加していました。
重要なのは.大人は加齢とともに体重が増えるということであり.これを防ぐことは不可能である。 だから.自分の健康をうまく管理するしかない。
身体活動を増やす
MET=7.5-15.がん死亡リスクの減少
いくつかの観察研究で.身体活動が乳がん.大腸がん.子宮内膜がんのリスクを減少させることがわかりました。 米国と欧州の集団を対象とした研究では.推奨される最低レベルの運動.つまり週に7.5-15の代謝換算（MET）で運動している人は.身体を動かしていない人に比べて.がん死亡リスクが20%低いことがわかりました。
2015年のASCO年次総会では.カリフォルニア大学のドナルド・エイブラムス教授が.運動はがんと診断された患者さんの転帰を改善することができると指摘しました。 乳がんと大腸がんのサバイバー（5万人）を対象とした最近のメタアナリシスでは.身体的に活発であることが.サバイバーの乳がん死亡率と大腸がん死亡率を低下させることがわかりました。 このことは.がん患者さんにとって.治療を受けた後にこれらのがん予防の推奨事項を取り入れることがさらに重要であることを示しています。
体重管理や運動量の増加に加え.食習慣もがんの発症に影響を与える可能性があります。 最近のメタアナリシスでは.野菜や果物を多く食べると.人の全死因死亡率や心血管死亡率が低下することがわかりましたが.がん関連死亡率とは関連がありませんでした。 また.少なくともがん発症リスクの観点からは.赤身肉は私たちが思っているほど悪いものではないことがわかりました。
「がんと栄養に関する欧州前向き調査（EPIC）」の結果.最も懸念されるのは.加工肉製品ががんのリスクを高めるかどうかということです。 ある研究では.1日に50gの加工肉製品を追加で食べると.がんのリスクが11％上昇することがわかりました。 しかし.赤身肉は.がんのリスクと関連していませんでした。 このことから.赤身肉よりも加工肉製品の方が注意すべきであると考えられます。
適度なアルコール摂取
1日あたり標準的なグラス1杯のアルコールとそれ以上
大量のアルコール摂取（1日あたり標準的なグラス5杯以上のアルコール）は.口腔咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がん.喉頭がん.大腸がん.肝臓がん.胃がん.胆石症.すい臓がん.肺がんの10種類のがんの発生に有意に関連します。 また.少量のアルコール（1日あたり標準的なグラス1杯のアルコール）は.中咽頭がん.食道扁平上皮がん.乳がんのリスクを高めることが研究により明らかになっています。
しかし.最近の研究では.適度なアルコール摂取ががんを予防することが報告されています。 また.非飲酒者では心血管疾患の罹患率が増加する傾向があるなど.非飲酒が総死亡率と関連することも無視できないため.「禁酒は健康に良い」と唱えるだけではいけないのです。
ビタミンサプリメントを無差別に摂取しない
ビタミンサプリメントがない人は摂取しない
最近の無作為化臨床試験では.健康な人のビタミンサプリメントががんのリスクを減らすことができるかどうかが検討されました。 しかし.この研究は.悲痛な結果につながった。 例えば.葉酸はがん.特に前立腺がんや大腸がんのリスクを高め.β-カロテンは肺がんや胃がんのリスクを高め.セレンは非黒色腫細胞の皮膚がんのリスクを高め.ビタミンEは前立腺がんのリスクを高めた。
以上より.肥満.運動不足.過度のアルコール摂取は.がん発症の危険因子であり.大きな関心事であると言えます。 しかし.食習慣ががんに影響を与えるというエビデンスは決定的ではなく.両者の関係についてはさらなる研究が必要です。