肝斑は.顔面に対称的に生じる色素沈着性の斑点を特徴とする後天性の色素異常症であり.その発症機序は複雑で.遺伝的感受性.紫外線.ホルモン.甲状腺疾患.妊娠.薬剤などが関連しているとされています。 フィッツパトリック皮膚タイプIV-VIの妊娠可能な年齢の女性に発生し.肝斑の有病率は1.5～33.3％である。 また.男性にも見られることがあります。 1.ホルモンレベルの変化 妊婦の肝斑の有病率は50～70％程度と言われています。 肝斑患者のホルモン値を調べたところ.患者は黄体形成ホルモンが有意に上昇し.血清エストラジオール値が低下しており.不顕性軽度の卵巣機能低下であることが判明しました。 甲状腺自己免疫と肝斑は.特に妊娠中やOCP服用中の女性では.いずれも有意な関連があるとされています。 2.薬剤 フェニトインナトリウムを使用している患者の10％に肝斑に類似した色素沈着が生じる可能性がある。 本剤は.メラノサイトのメラニン顆粒分泌を促す直接的な役割を果たすとともに.表皮基底層の色素沈着を誘発し.数ヶ月間の投与中止により消失する。 3.可視光線の役割 UVAと可視光線の両方が.特に肌色の濃い患者さん（スキンタイプIV～VI）で色素沈着を増加させることが研究で明らかにされています。 また.色素沈着のある患者様には.UVAよりも可視光線の方が強度が高く.安定した効果が得られます。 可視光線も皮膚の色素沈着を誘発することが研究で明らかになっており.肝斑の再発を防ぐために物理的な日焼け止めの必要性が示唆されています。