2005年にポリアクリルアミドハイドロゲル（＝オルメディンやインガーファル）の豊胸術への使用が国内で禁止されて以降.合併症のある患者さんや過度に心配する患者さんが多数摘出手術を受けましたが.注入後.無症状で.違和感の症状がなく.形も柔らかさもまだ満足できるかもしれない.合併症を経験せずに待っている患者さんがまだまだたくさんいることがわかってきています。 外科的な切除が必要なのか？ どのように検証し.リスクを判断すべきなのか？ 経営陣の対応はどうなっているのか？ これは多くの人が気にするところです。 近年.北京医科大学形成外科の乳腺外科専門医である李必教授は.無症状の患者さんの注入物を除去する過程で.注入物の性質の変化.注入物の中に太さの異なる粒子が多数あること.大きな組織片の消失.包皮の肥厚.周辺組織の変性など.手術中に意外と見られることを発見しました。 つまり.無症状だからといって内部に変化がないわけではなく.無症状だからといって永遠に無症状というわけでもないのです。 無症状は無症状を意味するものではありません。 今年8月に新疆で開催された中国形成外科学会第11回全国大会において.李畢教授は「豊胸術におけるポリアクリルアミドハイドロゲル注入後の無症状患者の管理戦略」というテーマで.これまでの経験や研究をまとめ.管理の原則を明確に指摘し.大きな反響を呼びました。 Lippi教授は.無症状患者に対する外科的切除の適応として.以下のような合意が得られていることを明らかにした。 過度の心理的負担.生活への支障 妊娠前 この際.1項目追加すべきである：MRI所見 Lippi教授は.外科的所見を次の3つに分類した。 I：太く.無色または黄色がかった.透明で粒度の小さいゲル状の注入物。 より厚い包膜または隔膜II：より薄く.黄色.不透明で.より多くの粒状物質を含み.より均質で.コーンミール粥に似ている。 より薄い封筒 III: より厚く.黄色.不透明な注入物.大きく粗い顆粒.黄色または白色.自由な組織の大きな断片を持つことがあり.粟粥に似ています。 この注射は.周囲の組織を著しく侵食して遊離させ.感染症などの合併症を引き起こす危険性が高いことが研究により明らかになっています。 MRIには.外科的所見に対応した3つのタイプがあることが分かっています：Type I：均一な信号でT2が高信号 Type II：不均一な信号でT2が高信号。 III型：T2に高信号が混在し.不均一な信号と大きさの異なる低信号のパッチがある。したがって.術前のMRIで身体と周辺組織の変化を判断し.経験のある外科医が注射をできるだけ早く除去する必要があるかどうかを決定することができる。 Lippi教授は.無症状の患者はこれを十分に真剣に受け止めるべきであり.リスクを判断するためにすべての患者のMRIを受けることが最善であると勧めています。