腰椎分離症は.慢性的な腰痛に加え.片側または両側の下肢に痛みを伴うしびれ.間欠性跛行.歩行がふらつき.重症例では体型の変形.階段状の棘突起.神経根や馬尾の圧迫の徴候などを根拠に.独自のX線画像やMRI画像を組み合わせて容易に診断する。X線側面図は腰椎分離症の診断に大きな価値を持ち.滑りの程度を測る主要手段である。 椎体は回転の度合いを変えながら前方に滑り.峡部がつながっていない場合は斜めの透過光帯が見られる。 左右の斜位X線写真で.犬歯状裂がドッグカラーサインとして確認される。 MRIで低信号帯として見られる等位性骨折は.double joint signとbilateral signが腰椎分離症の診断に有用である。 腰椎の変性すべり症であれ.弓状突起の崩壊性すべり症であれ.厳密な保存療法が奏功せず.症状が再発した場合には.手術が必要となることが多いのです。 手術の適応は.II度以下のすべり症.難治性の腰痛.保存的治療に反応しない腰痛の増加などです。 腰椎椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄症を有し.下肢の神経根痛.間欠性跛行または馬尾圧迫があるもの。 罹病期間が長く.徐々に悪化する傾向があり.症状の重さは.すべり症の悪化の程度と椎間板の変性の程度に一致し.画像診断ですべり症の進行が確認されるもの。 グレードIII以上の重度のすべり症。 腰椎すべり症に対する従来の後側方インプラント固定術は.椎体板の減圧を伴うのが普通で.外側伏在窩と椎間孔の減圧は不完全である。 術後の神経根症状が残存する重要な原因であることが多いのです。 病変椎体に後側方インプラント固定を行わないと.脊椎の前柱と中柱の支持と固定がないため.椎体のすべりを矯正し.生理的湾曲を回復することは難しい。 後側方インプラント固定で.重力荷重の大部分をペディクルシステムで伝達すると.椎間板にわずかな変形と変位が生じ.それが腰痛持続の原因であると考えられている。 現在では.椎間孔を利用した椎体間固定術が一般的な治療法となっています。 椎間板組織を除去することで椎間板の痛みの原因となる物質を取り除き.椎間体の固定を行うことで椎間体の不安定性を取り除き.痛みの原因となる物質や生体力学的な要因を取り除くことができます。 変性腰椎症では片側操作が可能であり.椎体板と関節上突起の片側部分切除により.椎体間固定術は脊椎後外側靭帯複合体と筋肉付着部の構造を保持し.腰背筋の機能回復を促進し.脊椎の生体力学的安定性を高めることが可能です。 特に.出口神経の下.縦走神経根の上.硬膜嚢の外側空間で手術を行うため.神経根や硬膜への負担が少なく.神経根の損傷や神経周囲瘢痕形成.硬膜嚢裂の可能性を大幅に低減させることができます。