プロプリオセプションとは何でしょうか？ 専門家以外の大多数の人は.この言葉に戸惑うか.あるいは全く聞いたことがないと思われます。 上の2つの段落は.プロプリオセプションの定義とその内容です。 ほとんどの人は.2度.3度と読んでも.何のことかよく分からないと思います。 これはいわゆる「隔世の感がある」ということで.基礎となる関連知識がなければ定義を明確に理解することはできないし.読んでもあまりよくわからないからだ。 電化製品の回路図や動作原理を見るにしても.すべて漢字で書かれているので.どうしても理解できないのと同じことです。 ですから.機能回復訓練に関しては.「あまり理解を求めない」ことが必要な場合が多いのです。 つまり.パソコンの操作や使い方がわかれば.その仕組みや機能を知る必要はないのです。 機能回復訓練の原理や設計は.専門のリハビリテーション医やセラピストに任せて.患者さんは.その訓練の一般的な機能や必要条件.ポイントなどを知り.それを丁寧に練習すればよいのです。 本当に理論をすべて理解してから実践するのであれば.手足の機能をすべて失ってしまうでしょう 関節周囲の筋肉や腱.靭帯などの構造が.関節の固有感覚機能の材料となることは.研究により明らかになっています。 したがって.関節を損傷したり手術したりすると.その組織の損傷によって.必然的に程度の差こそあれ.固有感覚を失い.神経筋の制御が弱くなるのです。 同時に.スポーツ外傷の手術後には.組織を保護し.治癒・成長させるために.ギプス.スプリント.ブレースなど.ある程度の四肢の固定が必要となる。 これらのブレーキは.目に見える筋萎縮の関節可動性を低下させるだけでなく（詳しくは「なぜ筋は萎縮するのか」「なぜ関節は固まるのか」で解説）.関節周囲の筋肉.腱.靭帯の動きが低下.あるいは停止することにより.これらの受容体が手足の動きを制御する能力を失ってしまうのです。 その結果.関節の不安定さ.関節運動の制御能力の低下.運動時の体勢調整.バランス能力の低下などが起こります。 そして.身体の運動機能全体が低下してしまうのです ここで重要なのは.プロプリオセプションの低下は.筋萎縮や関節の癒着のように.どの肢が傷つき.どの肢に問題があるかという問題ではない.ということです。 固有感覚は.神経系による固有感覚機能の求心的・統合的な変調を伴うので.たとえ片足だけが損傷して活動性が低下していても.固有感覚の低下は全身的なものなのです! つまり.怪我をしていない腕や脚の固有感覚も低下してしまうのです! 怪我や手術の後.手足の筋力や関節可動域の低下がほぼ回復するのに数ヶ月かかるのが普通なので.同時に数ヶ月間.固有感覚も低下する。 筋力は回復しても.例えばジャンプなどの複雑で難しい運動動作が.通常のレベルまで戻らないという現象が起こります。 特に.バランス感覚.協調性.適応性の欠如により.加速.減速.旋回.停止などの動作に必要な敏捷性.反応性のレベルが著しく低下しているのです。 そのため.筋力や関節可動域の回復と同時に.固有感覚や神経筋制御の回復が運動機能の回復に重要な要素となる。 ここでいう運動機能とは.走る.跳ぶ.ボール遊び.階段の早足昇降.バスを追いかけて数歩走る.滑りやすいものを踏んでも転ばないように素早く体の動きを調整する……など.人体の運動機能だけでなく.日常生活で必要な運動能力であることもあります。 あなたが選手ではないことを考えることはありません.プレーのフィールド上で.筋肉の可動性プロプリオセプションがよく練習されていないことができます。 結果は確かにアスリートではなく.普通の人々を行うと.人生の必要な活動を完了するために十分な能力ではありません 機能的なリハビリテーション演習では.筋力の練習は.プロプリオセプションの一部を復元することができますが.これは十分ではありません。 固有感覚と神経筋の制御を完全に回復させるには.専門的かつ特殊なトレーニングを徐々に行うしかないのです。 残念ながら.数年前の中国では.目に見える筋肉や関節の可動性のトレーニングに重点が置かれ.目に見えないものを軽視する傾向がありました。 そのため.多くの人が表面的にはよく回復し.体力や角度も十分にあったのですが.運動機能はいつも失敗し.複雑で速い動きや難しい動きには半年経っても回復しませんでした。 良いことに.ここ1～2年で.プロプリオリハビリテーションが注目されるようになってきたのです これも国際基準に追いつこうとする努力と.大多数のリハビリテーション従事者の努力の結果です：）スポーツ系や術後のリハビリテーションや機能訓練では.関節の可動性や筋力を体系的に回復させるだけでなく.この「軽視されがち」な固有感覚運動も体系的に練習して強化すべきなのです。 なぜなら.プロプリオセプティス運動は.身体的・精神的な健康維持に欠かせないものだからです。 なぜなら.手足や関節の機能をさらに回復させるためにも.運動中の再損傷を避けるためにも.プロプリオセプティクスは不可欠なものだからです プロプリオセプションがそれほど重要なら.どのように練習すればいいのでしょうか？ キネシオセラピー.バランストレーニング.バイオフィードバック（高性能の電子機器を用いて行う運動）.神経筋促通法（PNF）等のプロプリオセプティクスがよく使われます。 また.怪我をしたときに膝の装具や弾性包帯を使用することも.外的手段によってプロプリオセプションと関節の安定性を高める方法です。 より具体的な方法は.後述する様々な傷害のリハビリテーションのための機能的エクササイズの紹介で述べるしかありません。傷害後の関節や四肢はそれぞれ異なる運動パターンと機能不全を持つため.「それぞれの問題を個別に分析する」しかなく.一般的な「プログラム」をまとめることはできないのです。 一般的な「解決策」を取りまとめることはできません。 この記事は.プロプリオセプションと関連するリハビリの重要性を強調するためのスタートです。 詳細は……
で説明する予定です。