新しい扁桃腺切除術は痛みや出血を抑えることができるが.術後再発の可能性がある 昨年2月.ゼルダ・ウィリアムズは扁桃腺切除術からわずか数時間後に自宅に戻り.大盛りのラーメンを食べました。 3年後.カプセル内扁桃摘出術という新しい扁桃手術があり.ゼルダ・ウィリアムズの母親は.前の手術とは回復の仕方が全く違うと言っていた。 ゼルダの体験が代表的なものではないかもしれませんが.新しい方法を受けた子どもたちは.従来の方法を受けた子どもたちよりも出血量が少なく.痛みも少ないということが.今回の研究で明らかになりました。 リチャード ・ シュミット.耳.鼻.喉の小児外科医.研究グループを主導.彼は調査結果に驚いていない WebMD に語った。 ウィルミントン・アルフォード病院で5年前から小児の扁桃摘出術を行っているシュミット医師は.「当院の扁桃摘出術の8～9割は被膜内手術で.これが標準になっています」と言う。 古い扁桃摘出術と新しい扁桃摘出術 新しい方法では.マイクロデブライダーという機器を使い.扁桃をすべてではなく.90～95％だけ摘出することができます。 扁桃腺の外側のポドコ組織を薄く残し.デリケートな喉頭筋が露出しないようにします。 これらの筋肉を保護することで.痛みを軽減し.術後の出血を抑えることができます。 しかし.扁桃腺の一部を残すということは.再発の可能性があり.再手術が必要になります。 シュミット氏は.”リスクは小さいが.この手術のデメリットは実に大きい “と述べている。 Schmidtらは.2002年から2005年にEastern State Hospitalで扁桃摘出術を受けた2,944人の小児をレビューし.そのうち1,700人がさやを温存した被膜切除術を受け.1,200人が従来の術式を受けたとした。 その結果.従来の扁桃摘出術群では.24時間後も出血している子どもが新型群に比べて3倍多く（3.4％対1.1％）.術後に外科的止血を必要とする子どもが新型群に比べて4倍多く（2％対0.5％）であることがわかりました。 痛みや脱水症状（痛みを避けるために脱水を行った結果）で緊急処置を必要とした患者は.カプセル内挿入術を受けた患者のわずか3％であったのに対し.従来群では5.4％であった。 しかし.被膜内切除群の11名（0.6％）には再発が認められ.再手術が必要となった。 この再発率は.0.5%強の再発とこの手術の再手術の必要性という過去の報告と一致しています。 この研究は.Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery誌の9月号に掲載されました。 すべての耳鼻咽喉科医が信用できるわけではない シュミットは.扁桃腺が肥大しているため.この新しい方法が子供の扁桃腺摘出の標準的な方法になるはずだと考えている。 手術後に再発した子供や.その結果扁桃腺炎になった子供の研究はほとんどありません。 頭頸部小児外科医のDavid Darrow氏は.この手術の適応を考慮しなければ.嚢内扁桃摘出術の利点がその再手術の可能性のリスクを上回るかどうかはわからないという。 彼は WebMD に語った彼と彼が働くノーフォーク病院の同僚は最近.異なる手順を持っていた子供たちの同様の比較をしました。 新しい手術は.従来の扁桃腺切除術に比べて痛みや出血などの合併症が少ないが.ダローはそれをむしろ控えめに表現している。 彼は.”手術の結果については全く異なる結論に達した。他の人は日常的に新しい方法を用いているが.私は扁桃組織の一部を残して再発のリスクを生むことは合理的ではないと思うので.用いていない “と述べた。 ダローはバージニア・イースタンホスピタルの小児耳鼻咽喉科教授で.アメリカ耳鼻咽喉科学会の扁桃腺成長小委員会の委員長でもある。 彼は.”痛みを軽減するために別の手術を受けるリスクを冒すかどうかは.最終的には患者さんが決めるべきことです “と言っています。