神話1：血圧の推定 血圧のレベルと症状の数・重さは並行していない。 特に長期にわたる高血圧の患者さんの中には.高血圧に「順応」してしまい.血圧がかなり上がっていても違和感を感じず.違和感を感じないということは血圧が高くないのだろうと思い込んでいる方がいます。 高血圧の患者さんは.率先して少なくとも1週間から2週間に1回など.定期的に血圧を測定することが必要です。 これは.「気持ちの赴くままに」ではなく.「適切な対処をする」ためです。 現在.高血圧の治療薬として数十種類の薬剤が市販されており.それぞれに適応症や一定の副作用があります。 自分で買って飲む薬は盲目的で一方的なものであり.安全でない要素もある。 そのため.まずは医師の診断を受け.必要な検査を行い.治療を行う必要があります。 決して想像に頼らず.降圧剤さえあればいい.新薬や特効薬の追求はもちろん.高価な薬ほど「いい薬」だと考えてはいけないのです。 誤解3：科学的治療の条件に従っていない少数の患者は.他の人が自分の使用のために薬をコピーする降圧効果は.どちらも客観的かつ非現実的であるされています。 同じ高血圧症でも.降圧剤に対する感受性や耐性は大きく異なるからだ。 ある薬で血圧を下げる効果がある人がいれば.別の人ですが効果は明らかでない.あるいは効果がないこともあります。 例えば.短時間作用型のニフェジピンを服用した場合.ごく一部の人はすぐに動悸やのぼせなどの不快な症状が現れますが.ほとんどの人は問題なく過ごせると言われています。 したがって.できれば経験豊富な医師の指導のもと.自分の症状に合わせて合理的に薬を選択する必要があります。 神話4：1日1回.1種類の薬を長期間使用する 一部の患者は.やみくもに1種類の降圧剤を長期間服用し.生活習慣として薬を服用するだけで.長期間服用した薬はどれも効力が低下し.薬剤耐性ができ.薬の副作用を生じやすくなる。 一方で.血圧を効果的に下げるためには.降圧メカニズムの異なる2種類以上の薬剤の併用が必要となる患者さんも少なくありません。 また.投与期間.年齢.個人差.臓器障害の有無.病状の程度により.患者さんごとに適切な薬剤を投与する必要があります。 そのため.医師の指導のもと.病気の状態に合わせて薬を選び.調整することが大切です。 神話5：血圧を下げられれば何でも「良い薬」 高血圧の患者さんの中には.血圧を下げられれば何でも「良い薬」だと思っている人がたくさんいます。 理想的な降圧剤は.血圧を下げる効果があること.薬剤抵抗性がなく継続的に使用できること.副作用が少ないこと.高血圧による合併症を抑制できること.降圧効果が長時間持続すること.服用しやすいこと.安価であること.などです。 高血圧治療の主な目的は.血圧を正常値または理想値（130/85mmHg）まで下げるだけでなく.長期的に安定させ.心血管死亡率や障害を最小限に抑えることである。 様々な理由（不便を感じる.旅行が怖いなど）で.定期的に血圧を測らず.ただ「薬を我慢する」ことは「盲目的療法」となり.血圧が高くなったり低くなったり.不快な思いをしたり.薬剤耐性や副作用を招きやすくなってしまうのです。 神話7：血圧は早く低ければ低いほど良い 高血圧の患者さんの中には.血圧を正常にすることに執着し.血圧は早く低ければ低いほど良いとさえ思っている人がいます。 実際.高血圧の緊急事態（高血圧クリーゼ.高血圧性脳症など）を除いて.すべての高血圧患者さんにおいて.一般に血圧は着実に徐々に下げていくことが望ましいとされています。 なぜなら.血圧の低下が急激すぎたり.低すぎたりすると.めまいや脱力感などの姿勢低血圧（「脳貧血」ともいう）の症状が出るだけでなく.虚血性脳卒中を起こしやすく.特に高齢者では脳出血を誘発することさえあるからです。 高齢者は動脈硬化の程度に差があるので.高血圧は心臓.脳.腎臓の血液供給に有益であり.正常値まで下げることにこだわると.上記臓器の機能に影響が出るのは当然ですが.その損失は相殺されることになります。 そのため.ゆっくりと着実に血圧を下げる治療の原則をマスターする必要があります。 誤解8：純粋に薬に依存して.包括的な治療を行っていない 一部の人々は.高血圧と限り.長期的.定期的な薬に準拠しているとして.実際には.それは良いことではありません.と考えています。 なぜなら.高血圧は生活習慣の乱れなど.さまざまな要因が重なって起こるからです。 そのため.薬物治療も総合的な対策が必要であり.そうでなければ期待する治療効果を得ることはできないのです。 一般に.高血圧の治療には.薬物療法と非薬物療法の両方が必要です。 非薬物療法には.一般治療（適度な休養.適切な鎮静）.食事療法.運動療法などが含まれる。 初期の軽症高血圧の患者さんは.降圧剤を使用する前に非薬物療法を試すことができます。3〜6ヶ月後に血圧が正常範囲内であれば.非薬物療法を継続することができ.定期的に血圧を測定することが必要です。 中等度から重度の高血圧の患者さんには.降圧剤の使用と非薬物療法を併用して.効果的に血圧をコントロールすることが必要です。