白血病とは？ 白血病の症状とは？
疫学統計によると.中国における白血病の年間自然発生率は人口10万人あたり3〜4人であり.毎年約4万人の白血病患者が新たに発生し.そのうちの4割が小児であることが分かっています。 河南省癌病院血液内科 Zhang Wenlin
では.白血病とはどのような病気なのでしょうか。 ご存知のように.人は生まれ.年を取り.病気になり.死んでいくわけですが.体の細胞も同じです。 白血病は.一般に未熟な白血球が死なずに分裂.増殖.成長を続けるため.腫瘍の異常増殖が起こり.貧血.出血.感染.肝臓や脾臓のリンパ節の腫大.骨や関節の痛みなど.白血病細胞が浸潤した症状を示す.青白くて黄色く疲れたりフラフラした子どもが見られます。
なぜこのような症状が起こるのでしょうか？
常に増殖している白血病細胞は.限られた造血材料と骨髄の造血能力を奪い.その結果.子どもは貧血になり.顔色が悪く.黄色く.フラフラして弱々しく見える。白血病では血小板が著しく減少し.血小板の役割は止血なので.血小板が減った子どもは簡単に出血する。白血病の子どもでは白血球がほとんど増えているが.このときの白血球はほとんどがナイーブ細胞であり.これは そのため.発熱を繰り返すなど.簡単にコントロールできない感染症を併発しやすくなります。 白血病の細胞は.血液の流れに乗って体のさまざまな場所に移動し.肝臓や脾臓.リンパ節の腫れ.骨や関節の痛みなどの浸潤の症状を見せます。
血液腫瘍科を受診しなければならないような子どもの不調とは.どのようなものなのでしょうか。
蒼白.黄ばみ.嗜眠.鼻血.皮膚の出血斑.繰り返す発熱.骨・関節痛.原因不明の腹部腫瘤.肝臓・脾臓リンパ節腫脹を発症したお子様は.速やかに血液腫瘍科を受診してください。 白血病が強く疑われる子どもたちは.通常の血液検査.骨髄検査.免疫学的検査.遺伝子検査.分子生物学的検査によって診断されることがあります。
白血病はどのような要因で起こるのですか？
白血病の正確な原因はまだ解明されていませんが.遺伝的要因.放射線.化学毒物.薬物などに加えて.ウイルスが主な要因である可能性があります。
v-oncは宿主細胞の遺伝子に組み込まれた後.近隣の遺伝子に悪性変化をもたらす。レトロウイルス感染によってもoncogeneが活性化され.悪性化した遺伝子となり標的細胞に悪性変化をもたらすことが知られている。 体内に入ったウイルス遺伝子は.たとえv-oncを含んでいなくても.遺伝子の正常な働きを変えてしまうと白血病を引き起こす可能性があります。
2.遺伝的要因：家族歴のある白血病患者は8.1％を占め.近親者と結婚した人の急性リンパ性白血病の発症率は予想の30倍であり.白血病の一卵性双生児から生まれた兄弟は.通常の人より25％発症確率が高く.遺伝要因と特定の白血病発症が関連していることを示しています。 しかし.白血病は遺伝性の病気ではないので.そのまま次の世代に受け継がれることはないことを明確にしておく必要があります。
3.放射線要因：電離放射線には白血病誘発効果があり.その効果は放射線量の大きさと放射線部位に関係し.より大きな線量または複数の少量の被ばくが白血病誘発効果を持つ。 従来のX線検査.CT検査などは安全であり.白血病を引き起こすことはない。
4.化学的要因：そのようなベンゼン.ホルムアルデヒド.ラドン白血病を引き起こす効果がより確実であるようないくつかの化学物質。
白血病は治療できるのか.どのように治療すればいいのか。
白血病と聞くと.人は怖くなるものです。 実際.医学の進歩により.小児白血病の予後は大幅に改善し.早期完全寛解率は95％に達し.5年無病生存率（治癒率）は70％～80％に達しています。 治療の効果は.診断と治療が標準化されているかどうかということと密接に関係しています。 小児白血病の治療の原則：早期の継続的な中等度の化学療法と段階的な長期の標準化治療。 治療手順は.導入寛解療法.髄外白血病予防療法.強化療法.早期集中療法.維持療法の順となります。 白血病の子どもたちが治療後.長期生存率と生存の質を向上させるためには.できるだけ早く小児血液腫瘍科を専門とする大病院に送り.非定型の化学療法ではなく.タイムリーで体系的かつ標準的な化学療法を受けられるようにすることが推奨されます。
小児白血病の治療費について教えてください。
小児白血病には様々な種類があり.それぞれ臨床的リスクが異なり.化学療法のレジメンも化学療法剤も異なる。化学療法中は.避けられない化学療法の合併症により.骨髄抑制.感染.貧血.出血などの症状が起こり.抗感染症.輸血.血小板輸血などの治療が必要とされる。 治療が上手な人は費用が安く.治療が下手で集中的な化学療法が必要な人は費用が高くなります。
以前は経済的な問題から.貧しい子どもたちの多くがタイムリーな治療を受けられませんでしたが.現在ではこの問題は一部解決しています。 2011年9月20日から.道内の新しい農村協同医療では.主要疾患に対する診療報酬の方針が導入され.急性リンパ性白血病と急性初期顆粒球性白血病は指定病院での入院費の90％が払い戻されることになりました。 例えば.鄭州慈善連合会と鄭州福容不動産開発有限公司は.当院に「福容児童血液科リハビリテーション基金」を設立し.年間100万人民元を注入して.省内の当院の白血病の子どもたちの支援を行っています。 中国赤十字社では.「小天使」救済基金を設立し.これらの取り組みにより.白血病の子どもたちの家族の経済的困難をある程度軽減し.回復への希望を高めています。
白血病の子どもとその親は.病気を克服するためにどのような心の持ち方をすればよいのでしょうか。
現代の小児がん治療の目的は.子どもの生存率や生存期間を向上させるだけでなく.子どものQOLを向上させることであり.そのためには子どもの精神状態を評価し.適時に介入することが必要です。
自分の病気に気づいていない乳幼児や低年齢の子どもには.腫瘍ができたことを知らせないことが重要です。 病気を自覚している年長児に対しては.腫瘍の診断や治療に関する一般的な知識を説明し.病気について正しく理解し.病気を克服する自信をつけ.前向きな姿勢で医療スタッフと協力し.一緒に病気をコントロールできるよう.十分な健康教育を行う必要がある。
2.体調や治療経過に応じて集団活動に積極的に参加するよう促し.学齢期の子どもは化学療法を受けながら学習することができる。
3.家族が率先して.熱心で楽観的に子供を感染させ.過度の特別なケアを与えず.子供の気持ちを聞き過ぎないことで.子供の情緒不安定.攻撃的行動.気まぐれ.小心などのマイナス感情や.人とうまく付き合うことの難しさを効果的に回避できる。
4.医療従事者は.子どもや家族の質問に.真の愛情.熱意.適切な言葉.技術をもって答えることで.困難な状況でも愛の温かさを感じ.自信と希望を持ち続けることができるよう.異なる考え方を学ぶ必要がある。
白血病の子どもの食事はどうしたらよいのでしょうか？
タンパク質やビタミンが豊富な食事が必要です。 化学療法中は.魚.赤身の肉.卵など.少量ずつ頻繁に食事をする軽い食事にするとよいでしょう。 親は調理法に注意し.子供に十分な栄養を与えるために.色や味の良い料理を作るように心がけましょう。
たとえ子供が白血病と診断されても.子供や親がパニックになる必要はなく.心配性の話に耳を傾けることも.一回限りの治療薬の処方を信じることもない。
一緒に病気と闘いましょう!