今.新聞を開いたり.テレビやラジオをつければ.前立腺炎に関する医療広告や健康談義を見聞きすることが多いのではないでしょうか。 前立腺炎はすっかり有名になりましたが.もっと知られているのは健康被害で.前立腺炎という概念は曖昧なままです。 1.前立腺炎とは何ですか？ つまり.いろいろな病気が含まれているが.これらの病気は共通の臨床症状をもっているが.現在の医学水準ではそれぞれの原因を完全に解明できないので.一時的にまとめているのである。 主な症状は.頻尿.尿意切迫.排尿痛.排尿困難.不完全排尿などの排尿異常症状と.会陰部.下腹部.陰茎.陰嚢.腰仙部などの不快感や痛みなどである。 前立腺炎という病名が悪いので.誤解されやすいのです。 まず.一つの病気として理解されやすいので.誤解を避けるために.専門家は前立腺炎症候群という名称を呼びかけているのです。 次に.前立腺炎は前立腺の感染症と誤解されやすいのですが.実は確定診断できる細菌性前立腺炎は前立腺炎の5～10％に過ぎないのです。 このため.前立腺のタイプⅢを慢性骨盤痛症候群と呼ぶようになりました。 2.前立腺炎の発症率は？ 慢性前立腺炎は.有病率約10～14％のありふれた病気です。25～40歳の男性では.約30～40％が程度の差こそあれ慢性前立腺炎を患っており.50歳未満の男性では最も多い泌尿器科疾患で.50歳以上の男性では第3位にランクされています。 そして.剖検では.慢性前立腺炎が24％から73％とさらに高い数値を示しています。 統計によると.男性の約50％が一生のうち一度は前立腺炎の症状を経験したことがあるそうですから.前立腺炎の症状は成人男性にかなり多いことがわかります。慢性前立腺炎の患者の多くは泌尿器科クリニックの主な患者となり.泌尿器科クリニック全体の25％～33％を占めているそうです。 そのため.このような弊害が生じることはありません。 実は.慢性前立腺炎の発症には30～39歳と60～69歳の2つのピーク年齢があり.18～35歳よりも36～65歳の方が発症率が高いと言われています。 なぜこのような誤解をされるかというと.一方では高齢者に前立腺肥大症が多く.その症状が前立腺炎の症状を隠していること.他方では高齢者の前立腺炎に対する認識が医師の間でも薄いことが原因です。 小児や青年の前立腺炎の発症率は非常に低く.小児の前立腺炎は極めて稀です。 前立腺炎にはどのような種類がありますか？ 実際のところ.前立腺炎の分類方法はいくつかあり.1978年にドラックが前立腺炎を急性細菌性前立腺炎.慢性細菌性前立腺炎.慢性非細菌性前立腺炎.前立腺痛の4種類に分けることを提案し.この分類法が臨床的に広く使われ患者さんにも親しまれています。 Drach分類システムにはいくつかの欠陥があります。 より科学的な分類を行うために.1995年に米国国立衛生研究所（NIH）がNIH分類システムを提案し.1998年には国際前立腺炎共同ネットワーク（IPCN）が3年間の臨床および実験の応用を経て.再びこの分類システムを提案・肯定しました。NIH分類システムは前立腺炎の研究に大きな影響を及ぼし.現在では 臨床的に進行している。 NIHの分類では.前立腺炎を4つのタイプに分類しています。I型は急性細菌性前立腺炎で.その名の通り.前立腺に急性細菌が感染したものです。 IV型は.前立腺炎の症状はないが.他の疾患で受診し.前立腺液の白血球増加や前立腺の病理学的生検が認められる無症状の炎症性前立腺炎である。 I型とII型は細菌性の前立腺炎で.5～10％を占めます。 慢性非細菌性前立腺炎のDrach分類法であるIIIa型は.前立腺マッサージ後の前立腺液.精液.尿に白血球が認められるが.細菌培養では細菌が増殖しない.最も多い疾患で.約60％を占めている。 プロスタトディニアのDrach分類法であるIIIb型は.前立腺マッサージ後の前立腺液.精液.尿中の白血球が正常で.細菌培養で細菌の増殖が見られないものが.30～35％程度あります。 IIIa型（炎症性）とIIIb型（非炎症性）の違いは.前者は前立腺マッサージ後の前立腺液.精液.尿中の白血球が増加するのに対し.後者は白血球が正常であることである。 IV型の正確な発症は不明です。 5.慢性骨盤痛症候群とはどういう意味ですか？ このように.III型前立腺炎の名前が長く.その後に「慢性骨盤痛症候群」という聞き慣れない名前がついていることに注意深い読者は気づくだろう。 慢性骨盤痛症候群は.かつての非細菌性慢性前立腺炎と前立腺痛の総称に相当し.炎症性慢性骨盤痛症候群と非炎症性慢性骨盤痛症候群が含まれる。 シンドロームが発生します。 専門家がIII型前立腺炎を慢性骨盤痛症候群と命名し.慢性非細菌性前立腺炎と前立腺痛症を排除することを提案している理由は.現在.研究により病変が全く前立腺になく.その周辺組織にある患者さんがいることが判明したこと.慢性骨盤痛はIII型前立腺炎によく見られる.最も特徴ある症状であり.前立腺を骨盤まで広げることにより患者さんと医師の誤解と混乱を避けることができるためである。 前立腺を骨盤まで延長することで.患者さんや医師の誤解や混乱を避けることができます。