偽性腸閉塞（Ogilvie症候群）とは.器質的病変を伴わない患者において.腸閉塞の徴候や症状が見られることを指します。大腸の偽性腸閉塞は.腹部単純X線写真における盲腸の著しい拡張（直径10cm以上）および右半月板の著しい拡張を特徴とし.巨大結腸の一形態であり.中毒性巨大結腸と区別するために「急性巨大結腸」と呼ばれることもある。オギルビー症候群は.手術後.特に冠動脈バイパス手術や関節全置換術の後に発症することがある。大腸の動態に影響を与える薬剤（抗コリン薬やアヘン系鎮痛剤など）が引き金となることもある。
病因 仮性腸閉塞は他の疾患と合併することが多く.腹部手術後に発症することもある。高齢者に多く.素因としては.電解質バランス（カリウム.ナトリウム.リン.カルシウム.マグネシウムなど）の異常.感染症（EBV.サイトメガロウイルスなど）.臓器不全（腎臓.肺.心臓など）.手術などの外傷（整形関節置換後など）.悪性腫瘍（小細胞がんなど）.自己免疫疾患などが挙げられます。
病態生理 仮性腸閉塞は.筋原性疾患や神経原性疾患に関連していることがある。Cajal間質細胞数の減少.一酸化窒素合成酵素活性の上昇.α-アクチン欠乏.自己免疫疾患などが病因として考えられている。また.腸管電気生理学的活動の障害だけでなく.腸管運動異常は.腸管グルカゴン.グルカゴン.エピネフリン.抗コリン剤.プロスタグランジンや血管作動性腸管ペプチドなど.様々な内因性または外因性物質によって起こる。
臨床症状 患者の主な臨床症状は腹部膨満で.腹痛や便秘.少数のケースでは下痢を伴うことがある。偽性腸閉塞は術後の高齢者に多くみられ.他の疾患と合併することも少なくありません。症状は.ごく一部の軽症の患者を除いて.ほとんどの患者で持続し.自然に消失することもある。膨満感の症状は非常に顕著で.盲腸穿孔は約15%の患者に発生する。
診断 以下の疾患を鑑別する必要がある：先天性巨大結腸.中毒性巨大結腸（潰瘍性大腸炎やクローン病による）.腸捻転.糞便閉鎖.遠位腸閉塞性病変などである。
偽性腸閉塞は画像診断で診断し.機械的腸閉塞は除外して診断を確定する必要があります。内視鏡検査と画像診断が非常に重要であり.検査時の過呼吸による腸管の損傷に注意が必要である。臨床的には.偽性腸閉塞が疑われる場合には水溶性造影剤による注腸を考慮する必要があり.機械的腸閉塞の有無を明らかにする上で重要な役割を担っている。機械的閉塞がない場合は.大腸内視鏡検査を行い.大腸粘膜の病変の有無を注意深く観察し.同時に腸管減圧を行う。CTはほとんど意味がないが.臨床的にはまだ用いられることが多い。
治療 保存的治療 偽腸閉塞の患者に対しては.初期治療の第一選択として薬物を服用し.腸管減圧が必要である。肛門チューブを留置し.結果が悪い場合は経大腸内視鏡で減圧を行うこともある。保存的治療法としては.栄養補給.水分・電解質補給.腸管内腔の細菌過繁殖の抑制.腸管運動改善剤（プロキネティック）などである。さらに.感染症などの特定疾患の治療や原疾患（内分泌疾患など）の管理も行う。経鼻胃管の留置.便秘の原因となる薬剤の中止などが推奨されます。
薬物療法 薬物療法には.抗コリン剤.抗生物質.プロキネティクス.成長阻害剤アナログが含まれる。ネオスチグミンの静脈内投与は.腸の動きを活発にすることで迅速な減圧が期待できるが.不整脈などの合併症の可能性に注意する必要がある。メトロニダゾールやシプロフロキサシンなどの抗生物質は.細菌濃度を下げ.ガス産生を減少させるが.結腸運動改善には大きな効果はない。ある種の抗生物質は.胃のアクチン拮抗剤として使用できるエリスロマイシンのように.プロキネティックな効果を持つ。
手術 偽性腸閉塞の患者では.絶対に必要な場合を除き.外科的治療は避けるべきである。内科的治療や内視鏡的減圧術を行っても症状が緩和されない場合のみ.手術を検討する必要があります。手術の選択肢は.開腹手術または腹腔鏡下虫垂切除術のどちらかである。代替治療法としては.CTガイド下経皮的盲腸ストーマ.内視鏡下経皮的盲腸ストーマがある。腸管が虚血または穿孔している場合は.外科的切除と腸管の選択的吻合が必要である。