胃がんは「萎縮性胃炎と腸炎」を基盤に発症するものもあるため.ストレスが強く.毎年胃カメラを見直す患者さんも少なくありません。 実際.胃全体に及ぶ「萎縮性胃炎・腸炎」の患者さんのうち.定期的な胃カメラのフォローアップが必要な方はごく少数で.胃の洞にとどまる「萎縮性胃炎・腸炎」の方はフォローアップの必要はないと言われています。 ”萎縮性胃炎・腸炎 “とは.様々な病因により正常な胃粘膜の腺が破壊されて減少し（萎縮）.白血球が浸潤し（炎症）.腸上皮細胞のような新しい細胞が現れる（腸炎）状態です。 萎縮性胃炎・腸炎」の主な原因は.ヘリコバクター・ピロリ（HP）感染です。 “萎縮性胃炎 “や “腸炎 “の多くは胃の洞に限局していますが.ごくまれに胃全体に広がることがあります。 つまり.胃の病気が重いと感じている人が.実は軽度の「萎縮性胃炎.腸炎」である可能性があるのです。 H. pylori感染を除菌した後.類洞部における「萎縮性胃炎・腸炎」の軽度から中等度のものは完全に元に戻りますが（重度の場合は胃全体を侵す必要があります）.胃全体を侵すものはなかなか修復されず.さらに進行するとごくわずかですが ごく少数ですが.胃がんに進行する場合があります。 したがって.萎縮性胃炎や胃全体を覆う腸炎の患者さんに対しては.H. pylori感染の除菌と定期的な胃カメラの観察が.胃がん管理の2大戦略となります。 H. pylori感染を確認する方法として.13/14C-urea呼気試験.血清抗体試験.迅速アクチバーゼ試験.生検グレードの病理検査があります。 萎縮性胃炎・腸炎」の程度を確認する確実な方法として.胃カメラ検査時に.局所生検に加えて.胃洞と胃体部の大湾曲・小湾曲の4部位からそれぞれ少なくとも1枚ずつ組織を採取する全胃生検病理検査があります。 4つの部位すべてに「萎縮性胃炎.腸炎」があれば胃全体が.洞だけが侵されていれば局所性です（注：胃は胃角部を境に.小腸につながる洞と食道につながる本体に大別されます）。 また.血清ペプシノーゲンI:II比は.胃全体を巻き込んだ「萎縮性胃炎.腸炎」の検出に有用である。 胃カメラや全胃生検の必要性をスクリーニングするために使用することができます。 ペプシノーゲンIは胃粘膜から分泌され.ペプシノーゲンIIは胃粘膜と十二指腸粘膜の両方から分泌されます。 萎縮性胃炎や胃全体を覆う腸炎では.Iの分泌が著しく低下する一方で.IIは十二指腸から分泌されるため.ペプシノーゲンI：IIの比率は著しく低下します。