胸部レントゲン.口腔レントゲン.腹部レントゲンなどの放射線診断を受けた後.妊娠中.あるいは病気のために妊娠中にレントゲン被曝をしなければならないことが判明し.周囲の友人や多くの医師から.妊娠中の被曝は胎児の奇形を引き起こすので.手遅れになる前に妊娠を終了させ.中絶を誘発すると言われたという話をよく耳にする。 誰も不健康な子供を産みたくはないのだから.赤ちゃんへの喜びや憧れは.肉体的・精神的な弊害にすぐに取って代わられた。 小さな命が胎芽の段階で絶たれてしまうのだ。
見るたびに心が痛みます。
妊娠中の被曝は本当に胎児に影響を与えるのでしょうか？
妊娠中に診断目的で受ける可能性のある放射線診断手段は.X線被ばく.超音波検査.MRI.CTスキャン.核医学診断などです。 これらのうち.X線被曝は最も一般的であり.妊婦とその家族にとって最も憂慮すべきものです。 これは.X線被曝が胎児に害を及ぼし.さらには催奇形性を引き起こす可能性があるという一般的な認識から生じている。 中国の自由な中絶政策は.その結果.催奇形性の可能性を避けるために中絶を選択する妊婦の高い普及率につながっている。
実際.X線のような高線量の電離放射線は.流産.胎児発育遅延.小脳奇形.精神遅滞.子供の悪性腫瘍のリスク増加など.胎児に多くの深刻な傷害を引き起こす可能性があります。
診断用X線は危険か？
米国放射線学会（American College of Radiology）.米国産科婦人科学会（American College of Obstetricians and Gynecologists）.および米国食品医薬品局（U.S. Food and Drug Administration）の臨床ガイドラインによると.診断用X線の大部分は胎児に害を及ぼすことはなく.胎児に害を及ぼすリスクがあるとしても非常に低い。 また.米国放射線学会は.1回の診断用X線が胚や胎児に害を及ぼす線量にさえ及ばないと明言している。 ですから.一回の診断用X線は中絶の理由にはなりません。 診断用という言葉を何度も強調したのは.治療用放射線の線量が診断用放射線のそれをはるかに上回るからであり.それとは別問題である。
妊娠が判明する前に何らかの理由で放射線を浴び.恐怖を感じた女性もいますし.間違った助言をした医師もいて.健康な子供のために中絶を選択した女性もいます。 妊娠しても.病気や事故によっては.正しい診断のためにX線検査が必要になる可能性がある。 診断検査が胎児へのダメージや奇形症を引き起こす可能性があるかどうか.データを見てみよう。
X線被曝線量が50mGy（gyは放射線量の単位で.1gyは100radに等しく.50mGyは5radで5000mradに等しい）以下であれば.胎児に影響はない。 胎児が100mGy以上の線量にさらされる可能性があるのは.特に妊娠8週から25週の間だけで.この期間は最も感受性が高い時期である。100mGyは.バリウム浣腸.小腸の連続撮影.放射線治療を除いて.診断用X線撮影には全く使用されない線量である。
定期的な歯科X線検査.頭部X線検査.四肢X線検査.マンモグラフィを含む胸部X線検査.頭部CT検査は胎児へのリスクはありません。 頭部と胸部のCTは胎児に有害ではない。 腹部X線写真1枚で胎児は100mrad.腎盂造影で胎児は1rad以上.マンモグラフィで胎児は7～20mrad.バリウム浣腸または連続小腸撮影で胎児は2～4rad.頭部および胸部CTスキャンで胎児は1rad未満に被曝する。
簡単な言葉で説明してください。
通常.単純X線撮影では胎児への被曝線量はごくわずかです。 さらに.妊娠中にX線撮影を行う場合.通常.腹部は鉛入りの防護服で保護され.線量はさらに減少します。 バリウム注腸や小腸の連続撮影を除き.ほとんどの造影透視検査では胎児への被曝線量はミリラド程度であり.CTによる被曝量は撮影回数やフィルムからの距離によって異なる。 骨盤CTでは胎児への被曝線量は1.5radに達する可能性があるが.放射線科医は低線量撮影法を用いることで.これを250mrad近くまで減らすことができる。
2013年末.米国産科婦人科学会は妊娠中の歯科治療に関する新しいガイドラインを発表し.妊娠中は歯科X線検査を含む早期の口腔ケア.口腔清掃が推奨されることが初めて明確に示された。
というわけで.要約すると。
小児期の発がんリスクの増加も.子供がダメージを与えるのであれば無視できます。 腹部の検査が必要な場合は主治医と相談してください。 したがって.病気や外傷のために妊娠中にX線検査が必要で.他に良い代替手段がない場合.胎児に危険が及ぶことを恐れて検査を拒否する必要はありません。 あなたの健康は.あなた自身のためだけでなく.あなたの子供のためにも最も重要なことなのです。
妊娠前に放射線を浴びると胎児に影響がありますか？
妊娠初期の2週間に10ラド以上のX線を浴びると.胎児が死んでしまう可能性があります。 しかし.これは0か1の問題であり.胎児が生存していれば問題はありません。
しかし.胸部X線検査を受けて奇形児が生まれた妊婦がいることは事実です。
照射をしなければ.同じように4～6％の新生児に様々な奇形が見られるが.大部分はアザ.指や足の指が1本余るなどの軽微なものであることを忘れてはならない。
超音波は胎児に有害ですか？
超音波は音波の一種で.イオン線ではありません。 現在までのところ.ドップラー超音波を含む診断用超音波による胎児の障害の報告はありません。 超音波は妊娠中も安全であるため.最近の産婦人科では産科の検査にX線を使わず.日常的に超音波を使用しています。
MRIは安全ですか？
MRIも電離放射線は使用せず.磁場を利用して体内の水素イオンのエネルギー状態を変化させて画像を生成します。 したがって.胎児にダメージを与える危険性はありません。 したがって.胎児の中枢神経系の発達を確認したり.前置胎盤のような胎盤の異常を診断したりするには.MRIが最適です。
したがって.妊娠中のX線検査に関して.米国産科婦人科学会が示した具体的なガイドラインは以下の通りです：
1.妊婦は.1回のX線検査が無害であることを知らされるべきである。
1.妊婦には.1回のX線検査は無害であることを知らせるべきである。
2.妊娠中の診断検査にX線被曝が必要な場合.高線量被曝を懸念することは.検査を中止したり.見送ったりする理由にはならない。 しかし.可能であれば.X線の代わりに超音波検査やMRIなどの他の代替検査を考慮してもよい。
3.超音波やMRIは妊娠中でも安全です。
4.複数回のX線照射が必要な場合は.診断の目安として.胎児が受ける可能性のある総線量を計算するために.放射線科医に相談すべきである。
5.妊娠中の放射性ヨード同位元素の使用は禁忌であり.使用すべきではない。
6.放射性造影剤は可能な限り避けるべきである。
その使用は.その使用による利益が胎児への可能性のある損傷をはるかに上回ることが確実になった場合にのみ考慮されるべきである。 これはX線被曝だけでなく.他の薬を選択する際にも重要です。
2.妊娠中にX線検査が必要な場合.最近同様の検査を受けたかどうかを医師に伝えることを忘れないこと。 もしかしたら.今回は検査が省略できるかもしれません。
3.要するに.妊娠している場合.あるいは妊娠の疑いがある場合は.どんなことでも主治医に相談してください。 しかし.不必要な心配は中絶の理由にはなりません。