便秘は比較的よく見られる症状で.生まれてから10代まで起こりうるものです。 便秘の大部分は機能性で.明らかな器質的病理はなく.原因は完全には解明されていませんが.多くは数ヶ月から数年後に改善されるでしょう。 便秘は一過性のもので.一定期間食生活を改善すると自然に改善するケースもあります。 しかし.機能性便秘が持続し.治療が非常に困難なお子さんもいらっしゃいます。 保護者が正しい理解を持ち.早期に治療を受けることが重要です。 持続的な便秘では.食事の改善.水分摂取量の増加.粉ミルクの中止または減量.粉ミルクの変更.行動的介入（励まし.排便習慣の訓練.恐怖心の解消など）.食物繊維の増加などは.有意な効果を示さない。 1年以内に約50％.2年以内に約25％.何年もかけて約25％の子どもたちが徐々に改善していきます。 この時期.親は焦らず.黙って見過ごさず.叱ったり責めたりしないように意識する必要があります。 最も大切なことは.安全でやさしい非吸収性の下剤に頼って長期的に維持し.子どもの胃腸機能が改善するのを待ってからゆっくりと薬を止めることです。 途中で薬の服用を中止し.便秘が再発することを繰り返す保護者も多く.便秘治療の持続性・有効性にはつながりません。 これでは.便秘治療の持続性や効果につながりません。 子どもたちは.便秘の辛さから便に対する恐怖心を抱き.わざと便意を抑え.なるべく排便を遅らせていることが多いのです。 そのため.早期の治療が必要です。 長期にわたる便秘は.さまざまな悪影響をもたらします。子どもの心身の発達に影響を与え.恐怖による日々の心理的刺激は計り知れない心理的ストレスを与え.それが植物性神経の機能に影響を与え.さらに消化管の正常な生理機能を傷つけます。精神的ストレスは知的発達にも影響を与えます。乾燥して硬い便によって直腸や肛門の粘膜が切られ裂け.局所的に慢性炎症を起こし.その機能がさらに損なわれてしまいます。 長期的な便秘は.直腸の緊張が弱くなり.誘導が悪くなり.直腸の容積が大きくなり.便が溜まり.粗くなり.排泄が困難になります。便秘は毒素排泄に影響するので.体内の毒素.特に重金属が増加します。長期の便秘は腸の代謝障害を引き起こします。しかし効果的な治療によって.この有害な結果を防ぐことができ.または大幅に減少し.特に次のようになります。 子どもの身体的・精神的ダメージを防ぐ 大人の便秘には非常に多くの薬や方法がありますが.小児の便秘については.特に薬物治療の研究が遅れています。 その理由は.第一に子供をモルモットにすることに抵抗がある親が多いこと.第二に子供は問題に積極的に反応することができず.研究に協力しにくいこと.第三に薬の開発者が小銭を稼ぐために多くの労力を費やすことを嫌がることなど.さまざまな理由があるようです。 しかし.過去10年間で.米国や他の先進国は.人々がより科学的な規範の治療で.子供の便秘の問題のより科学的な理解を持っているように.子供の便秘の臨床試験を大量に行った.いくつかの経験的な方法と伝統的な理解を覆す。 1.刺激性下剤は.センナ.硫酸マグネシウム.フェノールフタレイン錠.フルーツガイド錠.ルバーブ錠など.一般に控えめに使用するか全く使用しない。2.オープンシリンジや浣腸などの肛門栓は.日常的にではなく一時的.緊急的にしか使用できず.長期使用は依存を引き起こすため継続使用できない。3.行動的介入（例：奨励.トイレトレーニング.食事修正.運動量増加）はごく一部の子供に対してしか有効でない。 4.基礎薬物療法は.現在の研究では.2つの安全な薬.ポリエチレングリコール4000（ポリエチレングリコール）（注：国内シュウタイチン.A.Bパッケージに分かれて.子供たちは唯一のAパッケージを食べることができる.輸入があるようです）と考えています。 “どちらも浸透圧性下剤に属し.薬自体の吸水性により腸管内容物の水分量を増加させ.便を湿潤に保つものです。 この2つの薬剤は無毒性が特徴で.基本的に体内に吸収されず.分解もされない。 経口摂取しても腸から直接排出され（ラクチュロースは腸内のプロバイオティクスにより分解・代謝される）.腸自体への刺激作用もないため.長期間安心して摂取することができる。 豊富な臨床試験と追跡調査により.この2つの薬剤による成長発育.栄養吸収.毒性試験.血液分析等への悪影響は認められていません。 しかし.小児の便秘に対するポリエチレングリコール4000は.まだ説明書に記載されていませんが.海外の臨床試験ですでに小児に使用されているとのことです。 ダルコラックスは現在.便秘のお子さん向けにマニュアルに書かれていますし.妊婦さんも使えるので.より安全なはずです。 5.薬物療法は.子供が正常な腸の機能を確立するまで.一定の期間.守る必要があります。 3ヶ月.6ヶ月.1年.数年の場合もあります。 一定期間経過後.量を減らしてみて.通常の排便ができるかどうかを観察し.それでも便秘が続くようであれば.服用を継続する必要があります。 6.薬の投与量：この2つの薬には「天井効果」がないため.つまり投与量の上限がないため.安全に投与量を増やすことができるため.すべての人に同じ量とは限りません。 便に水分を含ませ.痛みを伴わず.ゆるくなりすぎないようにすること」が基準です。 薬は1日1回.または1日2回投与することができます。 7.薬物療法は.長期の便秘による心理的問題や身体的障害を効果的に予防し.痔核.裂肛.痔瘻.肛門周囲膿瘍.腸炎.植物神経障害.代謝障害.毒素排泄障害などの一連の合併症を予防することができます。 便秘の効果的な解消により.便は精神的・肉体的負担ではなく.正常な生理的欲求.さらには快楽となり.その場合.子供は気づかないうちに正常な生理的排便のメカニズムを確立した方が良いし.早いのである。