コンセプト
女性の内生殖器（子宮.卵管.卵巣.骨盤腹膜など）とその周囲の結合組織や骨盤腹膜に炎症が起こる場合を骨盤内炎症性疾患といいます。 婦人科領域でよく見られる疾患で.急性と慢性に分類される。 漢方では「腹痛」といいます。
症状や合併症
急性骨盤内炎症性疾患：急性感染症（膣炎.子宮頸管炎.中絶やIUIなどの家族計画術後の感染）の既往.下腹部の漠然とした痛み.腫れ.圧迫.膨満感.臭いのある黄色の白斑.発熱.高熱.悪寒.吐き気.嘔吐.食欲不振.下痢や便秘.排尿困難.頻尿.排尿痛.など。 急性炎症は.びまん性腹膜炎.敗血症.さらには感染性ショックなどの重篤な事態を引き起こす可能性があります。
慢性骨盤内炎症性疾患：全身症状として.時々微熱.疲労.下腹部のけいれん.痛み.腰仙痛などがあり.労作後.性交渉後.月経前後に悪化することが多い。 急性骨盤内炎症性疾患の治療が不完全であったり.患者の体調が悪く病原性細菌が少なく.初期発症が慢性的であったりすることが原因です。 慢性炎症は骨盤内の血液のうっ滞を招き.月経困難症.過多月経.月経障害.癒着による卵管閉塞で不妊症の原因となります。 慢性炎症は.未治療の炎症の再発により.女性の通常の仕事や生活だけでなく.心身の健康にも影響を及ぼします。
病因は？
月経前後や産後.中絶後.生殖器の手術後など.体の抵抗力が弱まっているときに病原菌が侵入することで発症する。 月経時や産褥期の不衛生が原因のこともあれば.虫垂炎に続発することもあります。 一般的な原因菌は.連鎖球菌.大腸菌.ブドウ球菌.マイコプラズマ.クラミジア.淋菌.嫌気性菌などである。 漢方では.熱毒や湿熱の侵入によって起こることが多いと考えられています。
処理します。
急性骨盤内炎症性疾患の治療:
原則.抗炎症治療を徹底して行い.延命を排除する必要があります。
1.治療は主に抗生物質（含む：広域抗生物質.抗嫌気性菌薬）を使用します。
2.漢方治療：熱を取り除き.湿を解毒し.気と血を動かして痛みを和らげます。 処方：呉越同舟.紅牙敗毒散など
3.骨盤内膿瘍などの重症例では.切開して膿を排出する外科的治療が必要です。
4.休養とサプリメント
慢性骨盤内炎症性疾患の治療法。
漢方治療が中心で.漢方薬と西洋医学を組み合わせ.主に2～5種類の方法で総合的に治療します。
漢方治療：湿邪.熱邪.寒邪.湿邪が横紋筋や子宮の気血と格闘し.気が滞り.血がスムーズに流れず.流れないと痛む。 湿熱消渇節には.漢方薬で熱と湿気を取り除き.滞った節を取り除き.寒湿消渇節には.漢方薬で経絡を温めて寒さを散らし.滞った湿を取り除き.それに対応した内服治療を行い.各種漢方外用治療も行います。
外用漢方薬の治療法
1.漢方浣腸：濃縮煎じ薬100～200ml.1晩に1回浣腸.月経時は使用を中止する。 漢方浣腸は.寝る前に漢方薬を濃縮煎じたものを腸に入れ.薬剤が腸から吸収されて骨盤腔に作用し.清熱消炎.血行活性化.瘀血除去.気の調整.鎮痛の効果があります。 慢性骨盤内炎症性疾患.術後の骨盤内癒着.子宮内膜症などの治療に使用されます。
2.漢方足湯：サルビア.トウキ.センキュウ.チャイハッカ.バラ.トウキ.アブラギリ.シナノキを煎じ.30分ほど足を浸ける。 漢方足湯療法は.慢性骨盤炎症性疾患.不眠症.更年期症候群などの全身疾患に対して.適量の漢方薬を適温のお湯で足を燻蒸して行う外用療法である。
3.耳腔種子埋没療法：。 主に野菜の種子.王布六星.磁気ビーズなどを使用し.小さな四角い粘着テープで.経絡伝導により耳のツボ（内生殖器.内分泌.膀胱.三焦.脾臓.腎臓.肝臓）を刺激し.病気の予防と制御の目的を達成するようにするものです。 慢性骨盤内炎症性疾患.不眠症.腹痛.月経不順.月経困難症などを治療することができます。
4.物理療法：短波.超短波.赤外線.薬剤イオントフォレーシスなど.骨盤の血液循環を促進し.炎症の吸収を促進する。
西洋医学的な治療
1.婦人科検診で下腹部痛が強く.骨盤内炎症が明らかなものには.マクロライド系.キノロン系.抗嫌気性菌などの広域抗生物質を治療方針として7日間静置点滴で行う。
2.外科的治療：重症の水蛭症や卵管嚢胞で未治療の場合は.腹腔鏡下探査や帝王切開などの外科的治療が可能である。
予防
1.すべての感染経路を絶つ.会陰部を清潔に保ち乾燥させる.毎晩外陰部を水で洗う.一人ずつ専用の洗面器を使う.手で膣を空けたり.お湯や石鹸で外陰部を洗ったりしない。 骨盤内炎症性疾患の方は.下着を定期的に交換し.ぴったりした化学繊維の下着は着用せず.ハーブの蛇腹ローションで座浴を一晩に一回行うことです。
2.月経時.中絶後.IUD抜去などの婦人科手術後に膣内出血があった場合.身体の抵抗力が低下し.病原菌が侵入しやすく感染症になりやすいため.性交渉の禁止.水泳.入浴.サウナの禁止.生理用品の定期交換をしなければなりません。
急性または亜急性の骨盤内炎症性疾患と診断された患者さんは.医学的なアドバイスに従い.積極的に治療に協力する必要があります。 患者は.炎症を閉じ込め.分泌物を排出しやすくするために.ベッドで安静にするか.半身を起こした姿勢をとる必要があります。 また.骨盤内炎症性疾患後遺症の患者さんは.症状の悪化を避けるために.過労を控え.仕事と休養の両立.性交渉の禁止をする必要があります。
4.熱のある患者は一般的に熱が下がると汗をかきやすくなるので.保温に注意し.体を乾燥させ.汗をかいたら服やズボンを着替え.エアコンの風や直接対流する風を避けたほうがよい。
5.辛味や油分の多いものを避け.栄養価の高いあっさりとした食事をする。
誤解がある。
1.ほとんどの人.特に若い人は.腹痛緩和の治療の後.それは大したことないと考えられている.しばしば医療のアドバイスに従っていない.治療を続けない.軽く病気を取る。 実際.しっかり治療しないと.月経前後や労作後に再発し.徐々に悪化して生活の質に影響を与え.月経障害や不妊症などさまざまな合併症を形成しやすくなるのだそうです。
2.数回の治療で自信を失い.「病気は治らない」と思い込んで治療を拒否し.心理的に落ち込む患者さんもいます。 中医学の総合治療がより効果的で.症状と根本原因の両方を治療し.完治を目指せることが臨床効果で確認されています。