脳神経細胞は働き者のミツバチのように絶えず働いているが.細胞体に蓄えられているエネルギーはほとんどないため.脳血管が突然閉塞して血流が途絶えると.脳虚血や低酸素症.神経障害.四肢片麻痺.昏睡などがあっという間に起こる。 このようにして脳卒中が発症し.その障害率や死亡率は非常に高く.現在では中国の各種疾患による死亡者数のトップにまで上り詰めている。 脳動脈硬化を含む動脈硬化は思春期に始まる。 血管内皮の損傷は.過栄養.肥満.喫煙.アルコール依存症.感情的なストレス.高血圧などの有害な要因の重畳のために.20歳前に始まり.低密度リポ蛋白質の形成の酸化的修飾に内皮の損傷をもたらし.泡沫細胞の血管内皮に侵入し.徐々に脂質縞と脂質プラークを形成し.脂質プラークは.脂質核のカプセル化によって.初期の線維性キャップで構成された線維性キャップの外側は固体である このプラークが破裂するのは容易ではなく.プラークの進化に伴い.線維性被膜が薄くなり.脂質核が大きくなり.「薄皮大詰」の脆弱なプラークが形成され.ストレスや衰弱の場合には.循環血液内の炎症性変化.血液粘度の上昇.血小板凝集速度の上昇がプラークの破裂.血栓の形成.脳梗塞の発生につながり.深刻な状況が出現する。 脳動脈硬化と脳血栓のメカニズムを理解するためには.さまざまな関連から出発し.さまざまな体格に応じた年齢での予防策を講じる必要がある。 しかし.脳卒中は中高年に多く発症するため.ハイリスク群に対する予防が特に重要である。 一般的に.予防は一次予防と二次予防に分けられます。 一次予防は.脳卒中が発症していない時や症状がない時に予防することを目的としています。 高血圧.糖尿病.高脂血症.喫煙.運動不足などの生活習慣不良.高ホモシステイン血症などの重大な危険因子がすでにある場合は.それらに十分注意し.アスピリンやスタチンなどの薬物療法を行い予防する。 また.減塩・低脂肪の食事.適切な運動に注意し.高血圧.高血糖.高脂血症.禁煙などの危険因子をコントロールする。 二次予防：脳卒中後の脳梗塞の再発を予防すること。 脳梗塞の再発率は30～40％に達すると報告されている。したがって.脳梗塞を発症したら.専門家の指導のもと.急性期または超急性期に直ちに入院し.失われた神経機能のリハビリを積極的に行うべきである。一方.二次予防を積極的に行うために集中的な対策を講じる必要がある。集中的な対策とは.主に二重抗血小板薬.脂質降下の強化.血圧の適度な降下.血糖値のコントロール.禁煙と飲酒の制限.適切な運動.総合的なコンディショニングなどを指す。 注：これは予防の原則を強調したものであり.具体的な手術は個別に集中プログラムを選択すべきである。