ビタミンの一種である葉酸は.血液細胞の生成や神経の正常な発達に不可欠です。 妊娠初期に葉酸が不足した妊婦は.胎児の先天性奇形になりやすいと言われています。 その中でも最も多いのが神経管障害で.主に脳や脊髄の正常な発達に影響を与えるもので.例えば.おなじみの二分脊椎はよくある奇形です。 その他.口唇裂.口蓋裂.心臓.泌尿生殖器の奇形もよく見られる奇形である。 “神経管奇形予防に関する中米共同プロジェクト “は.河北省.山西省.江蘇省.浙江省の30市郡で出産可能年齢の女性約25万人の葉酸レベルを検査し.最終的に.妊娠前後に1日0.4mgの少量の葉酸補給で.多くのサンプルデータで証明した 妊娠前後に0.4mgの少量の葉酸を摂取することで.先天性異常.特に神経管異常の発生を抑制できることが示されています。そのため.妊娠を予定している女性は.通常3ヶ月前から早めに葉酸サプリメントを摂取する必要があります。 すでに妊娠していることが分かってから葉酸サプリメントを摂取しても.手遅れになる可能性が高いです。 てんかんの女性の場合.特にフェニトインナトリウム.カルバマゼピン.バカバルビツール酸塩を服用している場合は.これらの薬が葉酸の吸収を妨げることがあるため.葉酸サプリメントの摂取量を通常の女性よりも多くする必要があることがあります。 また.複数の抗てんかん薬を服用している患者さんや.1日に1000mg以上のバルプロ酸を服用している患者さんには.葉酸の補給量を増やすことが推奨されます。 また.過去の出産で神経管異常の症例がある場合は.それに応じて葉酸の補充量も増やす必要があります。 フェニトインナトリウムと多量の葉酸の両方を服用している患者については.多量の葉酸を服用するとフェニトインナトリウムの濃度が低下し.発作が増加する可能性があるので.定期的にフェニトインナトリウムの血中濃度を確認する必要があります。 そのため.てんかんの女性は定期的に病院を受診し.体調に合わせて抗てんかん薬や葉酸の投与量を調整する必要があります。
（注）1．